[摘要] 0621 指揮中心記者會

作者: laptic (無明)   2022-06-21 23:13:17
政府單位:中央流行疫情指揮中心
直播連結:https://www.youtube.com/watch?v=jYI3RCRpa_A
出席名單:
指揮中心 羅一鈞 醫療應變組副組長(代理發言人)
前言
陳時中部長本日快篩仍然是兩條線,不過症狀已經好轉了一些,目前尚有輕微咳嗽;另上
午曾回指揮中心辦公、中午一同開會,但整個對話過程中聽起來有一聲輕微的乾咳及鼻音
,看起來精神、元氣都不錯,謝謝關心。基於謹慎的關係,以避免出入公共場合為前提,
本日繼續缺席記者會,特此說明。
一、本日新增案例數
本土病例:56,339 例
境外移入:65 例
死亡個案:115 例
縣市分佈:
臺北市三千五百五十例、新北市六千八百七十八例、桃園市三千八百五十三例、臺中市八
千三百四十一例、臺南市五千五百二十七例、高雄市八千零四十八例、基隆市五百八十九
例、新竹縣一千零五十一例、新竹市九百四十五例、苗栗縣一千四百三十八例、彰化縣四
千六百二十五例、南投縣一千四百六十二例、雲林縣一千八百二十一例、嘉義縣一千四百
一十七例、嘉義市九百四十三例、屏東縣二千九百五十一例、宜蘭縣九百一十八例、花蓮
縣七百八十九例、臺東縣七百一十二例、澎湖縣二百九十八例、金門縣一百五十六例、連
江縣二十七例
這是因為週末效應,與前一日相加後平均為每日四萬多例,可反映週末的疫情。通常星期
二或星期三公布的數據都會是數目最高的,因為可能是在星期一透過視訊確診,同日晚間
至隔日中午進行資料上傳,不過仍然需要再觀察,才能得知整體演變的趨勢,不過和先前
的推估一致,本週可望降至五萬例之下。
二、本土病例分析+新增中重症/死亡個案通報
https://i.imgur.com/vI6Lm8C.jpg
https://i.imgur.com/Rx34EZn.jpg
https://i.imgur.com/HK6cGkU.jpg
本日新增二百零九例中重症,輕症、無症狀的比例仍是百分之九十九點六一。而在死亡個
案當中,年齡層分布介於三十多歲至九十多歲。
年輕死亡個案:
 ・三十多歲男性:
  本身有肝硬化的病史,五月十一日發病、隔日確診,因為自身慢性疾病併發腸胃道出
  血、敗血症的關係,且有新冠病毒為次要死因,間隔一個月左右的治療期間後,於六
  月十二日過世。
 ・三十多歲女性:
  本身有慢性腎臟疾病,為長期洗腎的個案,於六月七日發病並同日確診,住院期間併
  發敗血性休克和新冠肺炎導致的呼吸困難,不幸在六月十七日過世,大概住院十天左
  右。
兒童重症個案:
 ・四月大男嬰:本身有先天性心臟病等慢性病。五月三十日出現活力、胃口降低、腹瀉
        等症狀而赴急診,發現氧氣濃度、血壓偏低。個案當時量到的體溫是三
        十五點四度,皮膚出現大理石樣花紋、微血管收縮及缺氧的狀況,X光
        顯示雙側肺炎,新冠PCR採檢確診,診斷具合併呼吸窘迫的情形,故
        立即插管使用升壓劑,收治加護病房並使用瑞德西韋等藥物。所幸已於
        六月十五日拔管移除呼吸器,仍在加護病房治療中。
 ・二歲男童 :本身有慢性神經系統及癲癇病史。
        ◆六月十七日:發燒達三十八度,且活力下降
        ◆六月十八日:出現嘔吐、呼吸雜音且出現抽搐、臉部不自主運動的情
               形,到急診仍有大量嘔吐及氧氣濃度不穩,緊急插管並
               檢驗新冠肺炎陽性確診。X光顯示肺炎,收治加護病房
               ,使用瑞德西韋及抗癲癇藥物治療
        ◆六月十九日:拔管移除呼吸器,持續在加護病房觀察中
目前兒童重症共六十五例,其中肺炎新增二例,累計十五例;死亡個案維持十八例,沒有
增加。
三、COVID-19 醫療資源統計表
┌───┬────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ 編號 │ 類型 │ 全國總床數 │ 空床數 │ 空床率 │
├───┼──────┬─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 一 │ 病床(專責 │ 全國 │ 14,134 │ 6,760 │ 47.8% │
│ │ +負壓) │ (220 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 臺北區 │ 4,411 │ 2,319 │ 52.6% │
│ │ │ (58 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 北區 │ 1,850 │ 1,031 │ 55.7% │
│ │ │ (28 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 中區 │ 2,745 │ 1,252 │ 45.6% │
│ │ │ (44 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 南區 │ 1,914 │ 601 │ 31.4% │
│ │ │ (30 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 高屏區 │ 2,821 │ 1,355 │ 48.0% │
│ │ │ (47 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 東區 │ 393 │ 202 │ 51.4% │
│ │ │ (13 家) │ │ │ │
├───┼──────┴─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 二 │ 中央集中檢疫所 (55 家) │ 8,131 │ 4,822 │ 59.3% │
├───┼────────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 三 │ 地方加強型防疫旅館 │ 4,533 │ 2,139 │ 47.2% │
│ │ (48 家) │ │ │ │
└───┴────────────┴──────┴──────┴──────┘
*資料截止時間:2022/06/21 07:00
先前吃緊的南區空床率已經提升至三成以上,本星期將再視各區的空床率及收治情形,評
估後再決定是否進一步調整專責病房開設數,以彈性因應收治數的下降及急診的額外收治
住院需求。
四、口服藥使用情形
https://i.imgur.com/UIiSlZH.jpg
星期二公布的數字通常反映整個週末至星期一期間的資料上傳情形,本日領用人數總計是
一萬零六百七十一人份。雖然看來似乎比先前數個週二來得低,但確診數事實上也處於下
降的情形,因此整體使用率沒有下降。其中倍拉維開立八千多份、莫納皮拉韋二千五百多
份。
五、住宿式服務機構通報、投藥情形
確診統計:
┌─────┬────────────────┬────────┐
│ 機構類別 │ 統計期間:01/01 至 06/19 │ 統計期間: │
│ │ │ 04/01 至 06/19 │
│ ├────┬─────┬─────┼────────┤
│ │ 機構數 │ 確診工作 │ 確診住民 │ 中重症送醫人數 │
│ │ │ 人員數 │ 人數 │ │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 長照 │ 38 │ 253 │ 1,030 │ 57 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 護理 │ 314 │ 2,875 │ 10,294 │ 1,291 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 精神照護 │ 151 │ 582 │ 3,386 │ 98 │
│ /復健 │ │ │ │ │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 社福 │ 991 │ 5,428 │ 20,232 │ 1,525 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 總計 │ 1,494 │ 9,138 │ 34,942 │ 2,971 │
└─────┴────┴─────┴─────┴────────┘
┌─────┬───────────────────┐
│ 機構類別 │ 確診個案送醫後死亡人數 │
│ ├─────────┬─────────┤
│ │ 新增死亡人數 │ 累計死亡人數 │
│ │ (06/13 至 06/19) │ (04/01 至 06/19) │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 長照 │ 2 │ 33 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 護理 │ 61 │ 303 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 精神照護 │ 5 │ 8 │
│ /復健 │ │ │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 社福 │ 70 │ 410 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 總計 │ 138 │ 754 │
└─────┴─────────┴─────────┘
*資料擷取時間:2022/06/19 22:00
*精神照護/復健的機構數本週經確認為一百五十一家(上週列表之一百七十一家經再確
認包含機構重複同胞數)
本週新增的送醫死亡個案數佔總確診住民數的約百分之二點二,較上週的百分之二點零有
些微的增加,不過這是落後的指標,可能先前送醫個案住院一陣子不幸過世,只是到後來
數字才反映出來。
藥物使用統計:
https://i.imgur.com/htBti7D.jpg
本週已經提升到百分之八十九,較上週的百分之八十五來得高;且本週增加精神照護復健
機構的統計,累積五百位住民確診就地安置、集中照護,三百四十五人有開藥,投藥率百
分之六十九。精神照護復健機構投藥率較其他機構低,因住民以青壯年居多,經醫師評估
風險不高,因此不需要特別投藥,也會加強宣導投藥部分,機構內經過醫師建議診治可同
意給藥。
六、輝瑞-BNT兒童疫苗第二劑開打
施行日期:六月廿二日起
 ・各地方政府依接種間隔四至八週逐續安排指定合約醫療院所接種
 ・後續視疫苗供應及接種情形於六月下旬至七月初校園接種
 ・預訂六月廿二日配撥共五十五萬劑(含前一批庫存量),提供地方政府接種作業使用
*目前統計有七十八萬位小朋友已經接種過第一劑的兒童BNT疫苗
問:如果學童 COVID-19 疫苗第一劑於十一歲接種(即將滿十二歲),接種第二劑時恰巧
  滿十二歲之接種劑型及間隔建議?
答:滿十二歲學童須依仿單建議劑量接種,如莫德納疫苗需接種零點五毫升,BNT疫苗
  需以成人劑型接種零點三毫升。另接種間隔考量 C0VID-19 社區流行疫情,如有意願
  可於間隔四至八週接種第二劑。
*將請獲安排校園接種的學校特別再注意,對已滿十二歲的學童另行調查,以便瞭解是否
能滿足校園接種中對不同劑型疫苗的準備。
七、「成人多系統炎症徵候群」說明
為回應日前的媒體詢問:
https://i.imgur.com/qNWGj2q.jpg
目前共收到二例疑似個案,其中一例是於六月初死亡的五十多歲男性,染疫十一天左右出
現多器官衰竭的情況,當時診斷心肌炎與肺炎,後續死亡診斷為多系統發炎及 MIS-A。公
布該死亡個案時,死因是肺炎合併多重衰竭;後來檢視病歷,雖然符合心肌炎、發炎指數
升高等,但並無發燒三十八度的症狀,初判無法符合MIS-A 國際通用病例的定義,且距離
染疫發病僅十一天,可能是原來症狀沒有緩解,只是本來的併發症,為審慎起見,將會提
到專家會議討論。另一例是先前曝光的新光醫院個案,為二十多歲男性,染疫恢復後又出
現肝、腎等不同器官系統病變,也有休克的情形,但檢視沒有嚴重心臟疾病的條件,不符
MIS-A 的病例,但仍會再送專家會議討論,才會確定是否排除。
根據美國疾病控制及預防中心對於MIS-A 的病例定義,包含住院前或住院起三天內有發燒
達三十八度至少二十四小時,且符合臨床標準至少三項,至少一項是主要臨床標準。
主要臨床標準:
 ・嚴重心臟病
 ・皮疹合併非化膿性結膜炎
次要臨床標準:
 ・新發的神經系統病癥和症狀
 ・不能歸因於藥物治療的休克或低血壓
 ・腹痛、嘔吐或腹瀉
 ・血小板減少
根據定義,要符合條件非常複雜,但只要有疑似個案,就會提到專家會議討論,是否適用
於國內病人審查。臨床上很難跟病人原有染疫病程的併發症判定,例如第一例死亡,從發
病到出現MIS-A 的症狀只有十一天,原本病徵都還沒緩解。當成人本身有慢性疾病,將更
難區分是否為原先的心肺疾病惡化,比兒童的MIS-C 更難分辨,需要更專業的研判。
問與答
東森:
一、目前 BA.4 和 BA.5 是否有出現症狀較為嚴重的個案?比起 BA.1 和 BA.2 ,是更輕
微還是更嚴重?
二、很多民眾懷疑自己二度染疫,關於其定義,辦法是否出爐了?
答:
一、至目前境外攔截到的機場唾液篩檢陽性個案中,都屬於無症狀或輕症,沒有發現中重
症的案例,且從國外統計來看,感染後出現重症的比例並未增加,症狀一般和BA.1、
BA.2相近,甚至更為輕微。但由於 BA.4 及 BA.5 傳播力較強,有可能造成重複感染
或突破性感染,是需要注意的部分,只是不會增加重症的機率。
二、專家群目前傾向稱為「重複感染」,經彙整會議上的文字意見,共識認定如果要在一
至三個月內作該判定,需符合二大條件:
①症狀:必須要有症狀惡化
②臨床:搭配抗原快篩陽性或是PCR陽性,且CT值小於二十七
同時符合該兩項條件時,將不需要再做基因定序、得從寬認定。若有需要才送定序,
用以釐清是否有新的變異株。「重複感染」需搭配通報系統、申報碼及投藥流程等配
套措施的修訂,日後完成之後會一併儘快公布。
台視:
一、成人的MIS-A 致死率是否為小朋友的三倍?
二、如果患者突然發高燒,但其他呼吸道症狀不太明顯,是否會建議先就醫?
答:
一、MIS-A 比MIS-C 少見很多,國際上通用的病例定義也只有美國疾病控制及預防中心訂
定。就美國的通報和研究分析來看,致死率確實比MIS-C 多一些。但干擾因子包括成
人有慢性疾病、受到年齡的影響,也許要排除了才能知道實際情形。
二、成年人如果確診之後,在大概三至八週之內又再度出現發燒,且有新的神經系統病徵
或心臟方面的症狀等情形,應該都可以就醫檢查,讓醫師釐清是否為 SARS-CoV-2 感
染後的MIS-A 等病症。
中視:
一、既說預估本週的本土單日確診將會在五萬例以下,請問是否能說目前已經脫離高原期
了?
二、某專家認為當前染疫人口達百分之十七(三百九十萬人)的時候,單日確診有望掉到
萬例以下,請問看法?
答:
一、還是預估本週的個案數將更為穩定,通常星期三開始有機會達成。目前各區看來都已
經或正在脫離高原期,因為高原期並沒有一個很明確的切點或定義,所以有時候各縣
市可能覺得自己的數字增加、還是很平,不會因明顯降了百分之二十以上,即認定還
在高原期或在高原期的尾聲等,尊重對於具描述性質詞彙的用法,因為流行病學上沒
有作出明確定義。
二、目前已經累積三百三十多萬人確診,若再增加六十萬人,可能就是二週後,至於個案
數是否有可能掉到萬例以下,個人不是很樂觀。在未來的週末間,人流仍有增加的情
況,且隨著天氣轉熱,口罩戴好情況也會減退,要做好防疫措施;針對兒童、幼兒接
種疫苗,還是要更加的提升,才能讓全體保護力更上一層樓,把病例數控制更好,並
減少輕症、重症的發生。
TVBS:
新北市本日上午針對「透過衛生單位許可,才可以派救護車」一事,引起外界質疑作法與
其他縣市不同時,侯友宜市長表示是按照中央的標準作業程序。請教當初的規定是什麼?
如果侯市長說得有錯、導致執行疏漏,是否有罰則?
答:
去年六月一日頒布的新冠緊急救護指引就有提到,民眾若快篩陽或是確診者,請求就醫派
救護車,於一一九報案後,確認當事者是否意識不清、喘或呼吸困難、持續胸悶或胸痛,
只要符合任一項情形,將由一一九通知最近的防疫專責隊,或是防護救護隊出動。過程中
也要積極聯絡衛生機關指定後送醫院,所以不是要等到聯絡完、後送醫院救護隊才出動,
這是陳宗彥副指揮官當時的說明;對於中央發布的指引,地方政府是有權調整處理,且陳
時中部長曾說初步看來,是沒有延誤送醫的情況。當時提到可能需要檢討的地方,將會不
斷精進、做得更好;如今蒐集到更多資料,這部分會再做檢視,也會和主管單位討論。
會後補充:
內政部消防署一一零年六月一日函頒「消防機關因應嚴重特殊傳染性肺炎第三級疫情警戒
救護應變指引」中,提到:
「當意義就受理民眾自述為「快篩陽性或確診者」請求送醫時,應先確認是否有下列症狀
,符合任一項者,通知最近適當單位(防疫專責隊)著標準防護(或以上)等級裝備前
往,同時積極連絡衛生機關指定後送醫院。
(1) 意識不清。
(2) 喘或呼吸困難。
(3) 持續胸痛、胸悶。」
鏡電視:
台灣很多民眾在大陸上海、現在都回不來,請問台灣的一週二點五萬入境上限要到達什麼
條件後才會放寬?最快什麼時候有望實施?
答:
六月十五日開始執行的「三加四」入境新制,要先瞭解剛離開三天隔離期後,進入第四天
篩陰的民眾是否遵守規範,將就大家是否遵守規定的情況,綜合交通部盤點業者、民眾訂
位需求,針對入境後機場管理面、防疫計程車量能、防疫旅宿業量能進行討論。會逐週進
行討論,人數上限是否放寬調整方面,至少本週不會調整。
年代:
打滿三劑的確診者,在確診三個月後是否可以打第四劑?
答:
接種第四劑疫苗的資格不會受到確診影響,指揮中心專家小組通過高齡長者、長照機構住
民、免疫低下疾病等都符合接種第四劑疫苗資格,且最近也開放第一類醫事人員接種第四
劑疫苗,來加強免疫力。未來仍持續開放第四劑疫苗接種,只要符合接種第四劑疫苗(第
二次追加劑)資格者,即使確診,也能在確診三個月之後來接種第四劑疫苗。
東森:
中南部部分縣市宣布遠距教學到暑假,但部分學校因應升學機制,仍實施實體期末考,如
今一些國高中生反彈、要連署取消實體期末考,請問看法?
答:
大概可以認同地方政府安排學生的實體、線上課程的考量。如果地方縣市已脫離高原期,
疫情穩定下降的話,可以放鬆一些;如果還沒脫離高原期,為了降低風險就會採取線上的
方式,因地制宜的安排都予以尊重。

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