[摘要] 0721 指揮中心記者會

作者: laptic (無明)   2022-07-21 23:21:50
政府單位:中央流行疫情指揮中心
直播連結:https://www.youtube.com/watch?v=2gNuNbQfD10
出席名單:
指揮中心 羅一鈞 醫療應變組副組長
指揮中心 王必勝 指揮官
指揮中心 莊人祥 發言人
一、本日新增案例數
本土病例:24,907 例
     (較前一天減少二千例左右、約百分之七點六,較上星期四則下降百分之九點
      七,仍呈現週間規律,週二、三較高,週四至週日變低,最近兩三天疫情應
      會比二點四萬再低一些)
境外移入:264 例
死亡個案:74 例
縣市分佈:
臺北市二千六百七十七例、新北市四千三百六十五例、桃園市二千五百二十例、臺中市三
千一百一十五例、臺南市二千零二十四例、高雄市二千五百一十七例、基隆市三百八十一
例、新竹縣六百九十三例、新竹市五百九十四例、苗栗縣六百四十四例、彰化縣一千一百
五十一例、南投縣四百五十二例、雲林縣六百四十三例、嘉義縣五百二十九例、嘉義市二
百四十五例、屏東縣七百五十九例、宜蘭縣五百四十三例、花蓮縣四百零七例、臺東縣三
百二十六例、澎湖縣一百六十八例、金門縣一百三十三例、連江縣二十一例
二、本土病例分析+新增中重症/死亡個案通報
https://i.imgur.com/k6FLuG6.jpg
https://i.imgur.com/iujzshx.jpg
本日新增二百三十一例中重症個案,其中中症一百三十九例、重症八十二例。死亡個案的
年齡介於小於五歲至九十五歲之間。
兒童死亡個案:
 ・三歲男童:本身有發展遲緩病史,七月十二日開始發燒達四十度,出現腹瀉、食慾活
       力下降的情形,由家人帶至急診。檢查血壓偏低、呼吸急促、有胸凹現象
       ,PCR採檢陽性確診、當日住院。七月十三日病況惡化,插管轉加護病
       房,給予瑞德西韋、免疫球蛋白等藥物治療,但仍不幸於七月十七日因多
       重器官功能惡化死亡,死因據診斷為急性心肌炎及新冠病毒感染,是首例
       十二歲以下兒童染疫併發心肌炎死亡個案。
目前累計增加一例,總共二十三例。
兒童重症個案:
 ・八月大男嬰:本身無慢性病史,七月六日出現咳嗽、發燒症狀,七月七日因食慾、活
        力下降而至急診,X光檢查為肺炎且新冠肺炎檢驗陽性確診,初診斷為
        肺炎併呼吸窘迫、敗血性休克。個案收治加護病房使用呼吸器,另外也
        在尿液驗出肺炎鏈球菌、血液培養出綠膿桿菌,診斷為多重感染合併肺
        炎及敗血症,使用瑞德西韋、抗生素治療,目前仍在加護病房救治,是
        首例兒童多重感染個案。
 ・孩童多系統炎症徵候群個案
  共計三例,分別為十月大男嬰、六歲女童以及七歲男童。
  ・十月大男嬰:
   於六月一日確診新冠,隔了三個星期後於六月廿四日開始出現發燒、結膜炎、紅疹
   等症狀,六月廿八日至急診住院,經藥物治療後已順利在七月四日出院。
  ・六歲女童:
   於五月十一日確診新冠,隔了七至八個星期後,在七月三日出現發燒、眼睛紅、紅
   疹等症狀,七月六日起就醫住院,經藥物治療後已順利在七月十四日出院。
  前述二案均未住進加護病房,只在一般病房治療。
  ・七歲男童:
   於五月十四日確診新冠,後自七月六日開始出現發燒、眼睛紅等症狀,七月九日就
   醫時因血壓偏低、心肌酵素上升等狀況,基於影響到心臟的關係而收治加護病房,
   經藥物治療後在七月十一日從加護病房轉出,七月十五日康復出院。
特別之處在於,後二案從確診至徵候群發病症狀的間隔都是五十三天,而先前提到一般上
在確診後的六個星期內出現,但他們都在第八個星期後才出現症狀。
典型的症狀包括腹瀉、腹痛、嘔吐、眼睛充血、皮膚出疹、頭暈等,且會在六週內伴隨持
續發燒出現;今天有二例個案是在染疫後第八週出現,而根據國際文獻指出,曾有報告十
六週和十九週才出現MIS-C 個案。雖然少見,還請家長、醫師注意。再次呼籲,接種新冠
疫苗是預防的最好方法,可以降低發生率達九成以上,現在不管六歲以上兒童或五歲以下
幼兒,都可以接種新冠疫苗,請民眾帶小孩去接種。
二零二二年十二歲以下兒童本土重症個案分析:
┌───────────┬──────┬──────┬───┐
│ 兒童重症分類 │ 零至五歲 │ 六至十二歲 │ 總計 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 孩童多系統炎症徵候群 │ 22 │ 23 │ 45 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 腦炎 │ 15 │ 8 │ 23 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 肺炎(含細支氣管炎) │ 13 │ 6 │ 19 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 哮吼 │ 8 │ 0 │ 8 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 家中死亡 │ 4 │ 2 │ 6 │
│ (含到院前死亡) │ │ │ │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 敗血症 │ 3 │ 0 │ 3 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 共病 │ 2 │ 1 │ 3 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 心肌炎 │ 1 │ 0 │ 1 │
├───────────┼──────┼──────┼───┤
│ 總計 │ 68 (63%) │ 40 (37%) │ 108 │
└───────────┴──────┴──────┴───┘
五歲以下小朋友確實是染疫重症的高風險對象。在一百零八例重症個案中,只有九例曾接
種一劑疫苗(均沒有發生死亡的情形),無人接種兩劑。本日起五歲以下可以接種莫德納
疫苗,雖然疫情已經趨近平穩,但要當心 BA.4、BA.5 造成的社區疫情,這是很多國內專
家擔憂的,呼籲民眾建立起小孩的免疫力,染疫後三個月內不用急著接種,尚未染疫的則
請趁早施打幼兒新冠疫苗,以免染疫後的重症風險增加。
三、COVID-19 醫療資源統計表
┌───┬────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ 編號 │ 類型 │ 全國總床數 │ 空床數 │ 空床率 │
├───┼──────┬─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 一 │ 病床(專責 │ 全國 │ 9,579 │ 5,893 │ 61.5% │
│ │ +負壓) │ (228 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 臺北區 │ 2,514 │ 1,247 │ 49.6% │
│ │ │ (60 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 北區 │ 1,262 │ 766 │ 60.7% │
│ │ │ (28 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 中區 │ 2,118 │ 1,458 │ 68.8% │
│ │ │ (46 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 南區 │ 1,532 │ 926 │ 60.5% │
│ │ │ (33 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 高屏區 │ 1,753 │ 1,201 │ 68.5% │
│ │ │ (48 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 東區 │ 401 │ 295 │ 73.6% │
│ │ │ (13 家) │ │ │ │
├───┼──────┴─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 二 │ 中央集中檢疫所 (53 家) │ 7,610 │ 4,779 │ 62.8% │
├───┼────────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 三 │ 地方加強型防疫旅館 │ 2,431 │ 948 │ 39.0% │
│ │ (34 家) │ │ │ │
└───┴────────────┴──────┴──────┴──────┘
*資料截止時間:2022/07/21 07:00
隨著確診數的下降,負壓病房的開設數正式低於一萬床,但空床率仍有六成以上,因此經
醫療應變組會議討論,將持續進行下修,北區、東區先前已經針對五百床以上的急救責任
醫院,將開設病床量降至百分之五,如今全國各地都設在百分之五,因此只要數量在該下
限之上,都符合現行規定,希望總床數的下降能讓更多病床得以用在非新冠住院病患,減
少急診候床的狀況。
四、重申:確診者自主疫調回報系統填報上傳後二十四小時內編修說明
有衛生局遇到確診民眾的同住家人一開始填「零加七」,但過了七天卻突然向衛生局申請
要改「三加四」的居家隔離證明,但根據規定:
 ・「確診者自主疫調回報系統」填報後,送出前一定要確認資料正確性,以便可以即時
  發送隔離通知書
 ・如萬一眞有需要修改,於初次填報二十四小時內可至原連結進行編輯一次,但編輯一
  次後、或超過初次填報二十四小時後,就無法再以至原連結或由衛生單位編輯方式隨
  意修改
 ・請民衆注意以上填報原則,以免造成延遲發送
五、疫苗施打統計
昨日接種劑量:30,373 劑
疫苗涵蓋率:
第一劑:91.50%
第二劑:85.60%
追加劑:71.00%
六、幼兒莫德納疫苗配送進度
表定本日配發的二十七萬劑疫苗,預計在本日下午二時前送抵各地方政府。
七、第二次追加劑實施範圍擴大
經ACIP同意後,宣佈如下:
施行日期:七月廿二日
追加對象:因工作需求需出國之十八歲以上民眾
條件:
 ‧可於出國前二週接種(惟仍應與第一次追加劑間隔五個月以上)
 ‧需攜帶下列項目,供接種單位核對身分:
  ‧健保卡
  ‧COVID-19疫苗接種紀錄卡
  ‧邀請單位邀請證明、目的事業主管機關核准函或公司同意出國證明(三擇一)
  ‧機票
現況說明:
以下對象建議接種:
 ‧六十五歲以上長者
 ‧長照機構住民
 ‧十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者,包括:
  ‧目前正進行或一年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者
  ‧器官移植患者/幹細胞移植患者
  ‧中度/嚴重先天性免疫不全患者
  ‧洗腎患者
  ‧HIV陽性患者
  ‧目前正使用高度免疫抑制藥物者
  ‧過去六個月內接受化學治療或放射線治療者
  ‧其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下,可接種基礎加強劑者
開放下列對象可評估自身染疫風險與意願接種:
 ‧醫事人員(包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員)
 ‧機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員/船員
 ‧機構與社福照護系統相關工作人員
 ‧五十至六十四歲成人
 ‧十八歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者
接種間隔:與第一次追加劑間隔五個月(一百五十天)以上
不論先前接種劑次廠牌,第二次追加劑可接種莫德納(五十微克)、諾瓦瓦克斯、咼端或
成人劑型BNT。
詮一:如曾接種前述疫苗後均發生過敏反應者,經醫師評估後,可接種AZ疫苗
註二:確診者建議於確診三個月後再接種,以延長疫苗保護力
八、住宿式及社區式照顧機構定期公費快篩措施延長
原定:七月卅一日
最終:八月卅一日(原執行方式無變化)
┌───────────────────┬────────────┐
│ 住民及服務對象 │ 工作人員 │
├───────────────────┼────────────┤
│ ‧每週定期快篩二次 │ 每週定期快篩至少一次, │
│ ‧身心障礙者、失智症者、二至十八歲則 │ 有症狀時進行快篩 │
│ 每週一次,未滿二歲免篩 │ │
│ ‧有症狀時亦進行快篩,未滿二歲有症狀 │ │
│ 則採PCR │ │
│ ‧篩出陽性個案,立即請專責醫療院所視 │ │
│ 訊診療,並依相關指引協助個案按指示 │ │
│ 進行隔離或治療 │ │
└───────────────────┴────────────┘
*住民或服務對象及工作人員確診三個月內免篩檢
*社區式機構類型包含:社區式長照機構(日間照顧中心、家庭托顧)、附設於各類住宿
式機構之日間照顧服務、日間型精神復健機構、身心障礙社區式服務單位、早期療育機
構以及托嬰中心等
這是重點工作項目之一,未來視情況再微調。
https://i.imgur.com/YdhpJ6i.jpg
以四週(六月廿二日開始至今)來看,全國住宿式機構篩檢陽性率已經從百分之五降到百
分之一點八,工作人員從百分之二點七下降到百分之一點二,陽性率下降表示感染狀況已
經有改善,就算有感染、也會盡快投藥。由於機構內多是長者、為脆弱的族群,因此需要
加以重視。
問與答
中視:
全球疫情正在升溫,東京的醫療警戒更提升至紅色等級,但李秉穎醫師仍預估可以在一、
二個月內,考慮入境改採「零加七」。在此權衡之下,請問會否同意?
王指揮官:
聽到的是說「可以開始考慮」,其實指揮中心也好、行政院會也罷,一直都在討論該類問
題。週邊國家都還在 BA.4、BA.5 疫情的高點上,所以還是要嚴密觀察後續情形,目前仍
無法給出一個時間表。
民視:
本日上午莫德納幼童疫苗開打,請問是否有初步統計的數據?某台大醫師認為「按預約狀
況評估,打氣不是非常好」,請問是否知道原因?是否有提供催打措施,如送小朋友、家
長禮物之類的?
王指揮官:
疫苗剛發下去,各縣市才準備開打,因此還沒有數據。至於打氣不會太好的預測,還是要
觀察一下實際的打氣情況,畢竟目前國內一百零八例的兒童重症當中,有百分之六十三是
零至五歲的年齡層,希望家長能帶小朋友出來施打疫苗、增加保護力,較不會有重症風險
,至於相關鼓勵措施,將看施打狀況再行研議。
華視:
李秉穎醫師表示,「戶外空間風險很低,不太會傳染;如果遇到室外擁擠的場所,才視為
需要戴口罩的室內」,請問是否有望開放戶外免戴口罩?
王指揮官:
方向很好、區分也更簡單,但仍要看疫情情況來決定。未來如果疫情趨緩,口罩政策有可
能會再放鬆,反之也有可能再加嚴,畢竟口罩對於防止疫情是很重要的措施,因此也會更
加慎重考慮。
東森:
一、台中一位孕婦打了兩劑莫德納後,當時沒有不良反應,但打完疫苗後孩子即接著出生
,可是僅隔一天便因為凝血功能異常而過世,因此擔心疫苗施打對胎兒的影響,加上
如今又再懷孕,基於怕孩子保不住而不敢打第三劑。請問看法?
二、指揮中心曾表示將會協助該家長申請救濟補助,但如今時隔半年卻毫無進展,請問是
遇到了什麼狀況?
莊發言人:
一、國際大致上建議孕婦要施打疫苗,因為在預產期期間一旦不幸感染新冠,通常比未懷
孕婦女有更多併發症的可能性,所以該段期間打疫苗可降低感染後病發重症風險,同
時保護孕婦與胎兒。沒有研究證據顯示打疫苗會造成孕婦的不良風險,包括早產或死
胎,呼籲符合第三劑資格的孕婦還是要盡快接種。
二、該案病例還沒蒐集完全,會再請醫院盡快協助提供。
FOCUS 臺灣:
本日宣佈開放十八歲以上,在有工作需求而須出國的情況下,得接種第二次追加劑。請問
留學生是否適用?
王指揮官:
ACIP通過的是「因工作需求出國者」,未開放到留學的部分。視實際需求,很多的話
將會繼續考慮放寬。
中視:
幼兒疫苗本日開打,請問是否有人數統計?是否有預期目標接種率?是否有地方政府回報
遇到突發狀況,還是說一切都很順利?
莊發言人:
目前尚無數據,因為系統通常在隔天上午十時才會統計,且很多縣市本日才收到疫苗,加
上可能還要將之送往醫療院所、讓他們準備第二天的接種,所以會看到各縣市開打的時間
不一樣,並非全數在本日開始。全世界大概只有美國和台灣正開打幼兒疫苗,但以該年齡
層中約八十萬名小孩來說,五月之後有十八萬人感染,換句話說最多只會有六十二萬人接
種,所以本星期先配發四十五萬人份,下星期再送十七萬人份。依採購的四十五萬劑夠打
九十萬人份來看,等於另一半還在中央,不管打得再踴躍,該份額還夠用。
王指揮官:
目前疫苗是充足的,意願上如果要增強幼兒的保護力,建議家長帶小朋友接種,本日起可
到各縣市規劃的施打站接種。
民視:
一、某家長詢問,「除了莫德納幼兒疫苗之外,是否還有其他疫苗廠牌的選擇?施打進度
如何?」
二、已知五十歲以上民眾自廿二日起開放接種,而臺北市長柯文哲表示,「北市府向來都
是自主應變,隨著中央『出牌』而有所調整,因此本日中午再次緊急開放自家的預約
平台」,請問對於「緊急應變」論的看法?
王指揮官:
一、BNT幼兒疫苗部分,正在準備簽約、採購程序快要完成,將會儘快提供家長選擇。
二、謹此代表指揮中心向所有地方政府表謝,過去很長時間以來,每一次疫苗施打都給予
很大的配合及很好的服務,包括台北市。疫苗施打是很重要的工作,所以一完成程序
之後就會馬上公布,不會延遲,所以有的時候宣布的時間會比較趕一點,但是相信所
有的縣市政府都有他們的一套預約或施打系統,這已經做過很多次了,各位應該都是
駕輕就熟,還是再次謝謝他們。
羅副組長:
一、現在可能有家長猶豫是要現在讓幼兒打莫德納,還是等BNT,因為網路上資料都顯
示BNT幼兒劑型副作用較低,但是疫情是多變的,且國內專家也憂心,八、九月可
能受到變異株影響,讓本土疫情捲土重來;再者BNT在獲得核准供國內小朋友接種
後,依仿單需要打三劑,且一、二劑須間隔三週,二、三劑須間隔六週,相當於十一
星期、快三個月才能獲得完整保護力。而莫德納僅需打兩劑,且一、二劑僅需間隔四
至八週來得長。建議家長在和醫師討論時可以納入參考,且專家也提醒不要再等,因
為疫情不會等人,如果可以讓小朋友具備完整或至少一劑的保護力,對於預防重症、
死亡都有好的效果。
中視:
請問莫德納、BNT次世代疫苗的購買進度如何?
王指揮官:
這也是重點工作項目之一,指揮中心每天都密切關注此事,目前仍持續向廠商追蹤進度,
如生產、核准和採購合約的程度。因為國際間尚未有上市的資訊,所以還在接觸中。只要
有新的進展,即會盡速說明。
警廣:
在疫情推估的模型上,與台灣疫情相像之國家的走勢會是如何?日前曾表示高推估、中推
估和低推估分別為二十萬、十五萬和十萬,但上一波疫情中連低推估的指標都不到,在本
波疫情中的看法如何?
莊發言人:
台灣走向趨近於紐西蘭,該國近期疫情也開始往上,不過幅度不是很高;至於鄰近的日本
,疫情發展與台灣截然不同,本波上升的幅度比前一波還要高。由此可見每個國家的疫情
呈現方式,跟疫苗接種程度以及前一波感染的變異株有關,根據早期感染國家經驗,大約
在疫情高峰三個月後該地疫情會落底,台灣上一波高峰是在五月底,推估八月底、九月初
會面臨新一波 BA.4、BA.5 疫情。指揮中心曾自行提出一套模型,預測疫情將會從七月底
、八月初開始上升,當時估計單日疫情將回升至三、四萬例,不過該套模型近期還會再行
更新。
王指揮官:
推估都是基於各種科學的模型,理論不一樣時會發生不同的結果。高中低的推估上,應該
是九萬例較符合低推估的標準。該些模型要一直檢討、一直更新數據,才能更為準確,並
作為未來因應準備的參考,實際狀況還是很難測。

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