文長，我毛病很多。
提及自傷，姑且加個雷。
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醫：最近如何？
我：不是很好。還是有好的啦...就先說好的吧^^
(一) 家鄉的壓迫感
我：這個月有事情回了家鄉一次...
(插)
醫：都沒聽你說過回家鄉的事耶。是不是你開始看我以來都沒有回去過？多久沒回去了？
我：好久囉...四年以上了吧？
(繼續)
我：以前我住那裏的時候，常常有一種身處於一條很長很長的隧道之中，怎麼都走不出來
的感覺，應該是那個時候(青少年時期)就有憂鬱症狀了。這個月回去的時候那種壓迫感就
沒有了。#1Qy1yVBL (prozac)
醫：咦？從來沒聽你說過什麼隧道的事。
我：以前還以為有這種壓迫感是環境的問題呢！原來是我的問題呀哈哈哈！終於能看清楚
家鄉的樣子了...我也沒有待太久，只是出席完奶奶的葬禮就趕著回來了。
醫：奶奶的過世是很突然的還是已經有預警的？
我：很突然。
醫：你跟奶奶關係怎麼樣？
我：還算不錯。
醫：你跟她熟嗎？
我：不是很熟，但關係還算不錯。
(關於奶奶的事我有點不太想多說，免得在診間哭出來。)
(二) 身體的感覺
2.1. 溺水的感覺
我：最近溺水的感覺又比較頻繁地出現了，好像有水一直灌進鼻腔跟喉嚨的感覺，而我就
像在海底往下沉...#1QZELThs (prozac)
醫：溺水的感覺也是第一次聽你說！
我：咦？沒說過嗎 (^_^")a
醫：你這樣多久了？
我：從小就會了耶！我還以為大家都這樣呢...哈哈哈~
醫：(看著我搖搖頭，表示大家才沒有那麼奇葩)
2.2. 失實感
我：跟環境脫離的感覺可以靠冥想改善，可是最近有一種靈魂跟身體脫離的感覺，似乎不
是靠冥想就能改善。好像這具身體不是自己的，而是透過第三者的角度在看自己。就算在
鏡子裡看見自己的模樣，也覺得這人很陌生；有人叫我的名字也要有過一陣子才意識到是
在叫我。
#1QzBUcnx (prozac)
#1QvTWfFZ (prozac)
醫：當下的感覺是...？焦慮？還是情緒抽離？
我：其實是害怕，因為不知道自己發生什麼事了。不過後來發現其實也沒有真的靈魂出竅
(雖然感覺很像)。
醫：外在表現是？
我：不太清楚耶...應該是看起來呆呆的...？
(這應該算是輕微的解離症狀吧？
最近在想，目前精神科藥物是否不太能改善解離症狀？如果藥物真的能緩解解離，我也不
會吃好幾年抗憂鬱劑還是有一種隔著屏幕看世界、與世界格格不入、失去與身體的連結感
的感覺。
藥物對我的作用是安神與提升動力；思考模式的改變則是心理師帶領與自己多年多方學習
後的成果；
但真正讓我重新與世界產生連結感，是在我開始定期作冥想練習，學習將意識帶回身體之
後。這應該是所謂grounding techniques 的一種吧。)
(三) 厭食症
我：一直認為自己有"厭食症"病史，是因為17 18歲的時候被父母抓去看家醫科，醫生提
到了"厭食症"這個詞，不然那時候壓根不覺得自己有什麼問題。但我現在懷疑這到底是真
的厭食症，還是啥奇怪的妄想或強迫症。原因是，一般人對於厭食症的刻板印象是追求「
美」，但我打從一開始不吃飯的原因就和「美」毫無關聯。
我：17 18歲時是透過節食獲得掌控感，只是這個因應措施到最後失控之後就變得停不下
來；現在則是和乾淨(強迫症?)、安全感有關 (#1QvQMxaM)。
我：關於安全感，我會感到如果因為過瘦而造成女性特徵消失，就可以比較不吸引男性注
意，這樣我才會感到安全。
醫：最近有沒有發生什麼事？
我：好像沒有耶。
醫：體重有沒有變化?
我：好像沒啥有意義的變化。一開始是有變輕，但後來有好幾次在路上走一走差點暈倒的
經驗，才想說這樣下去不行(醫生搖搖頭表示的確不行)，所以後來有上升一點了。
體重減輕的時候，會想乾脆放棄和厭食症對抗，順他的意節食下去算了。
仔細想想，其實厭食症也不是什麼壞東西，畢竟牠當初是為了幫助我渡過難關才會出現的
。
矛盾的是，人在應付壓力會更需要體力，但是不吃飯會沒有體力甚至傷害身體健康。這不
是
跟我之前為了將精神上的痛苦轉移到肉體上而拿刀割自己一樣奇怪嗎？
厭食症衛教時間
醫：基本營養還是要有，不管再怎麼不吃，不要到最後變成一種習慣就好了。你這樣還不
算太嚴重，真正的厭食症很難處理...那個很難處理(說了兩次)
(雖然厭食症是為了因應憂鬱症狀裡的無助、無望感而衍生出來的怪物，
但在本質上還是有差異性的。
我感覺自己的厭食症是對於節食的上癮症，憂鬱症則是不明原因的情緒麻痺甚至失實；
厭食症是為了生存而衍生出來的自我保護/因應壓力的方式，憂鬱症則是失去了生存的意
志。
因此對我來說，厭食症與憂鬱症仍然是兩個獨立的大魔王，需要各自花力氣去應付。)
(四) 被害妄想VS想太多
我：不知道為什麼，最近總覺得工作場所裡某一個群組的同事想要害我，但是理智上我知
道自己也不是什麼大人物，他們沒必要害我。
醫：那是你太敏感
我：不會是被害妄想吧？
妄想症衛教時間
醫：你至少還有意識到自己的那些念頭不一定是真的，但是真正有妄想症的病人不會有病
識感，反而會對妄想深信不疑，認為真的有人要害他。
(五) 自傷
我：其實我覺得自己在因應壓力方面一直做得還不錯
醫：噗！也不能說不錯啦！
我：自傷又不是傷害別人所以沒什麼不對，只是社會上無法接受人自傷而已。不過我最近
發現比較不會被認為奇怪的方法了。用火...
醫：O_O
我：...燒燙傷比較不會被質疑。
醫：你最近還有弄嗎？
我：比較少，會克制(其實還是有幾次)。畢竟現在天熱要穿短袖。
(六) 視線/第六感
我：我剛剛不是說有時會覺得有人要害我嗎？
醫：嘿啊
我：有時候會有種奇怪的第六感，明明房間裡只有我一個人的時候，會感覺到有惡意的視
線。
醫：也是太敏感。這個是有藥物可以吃啦。
(七) 未來計畫
醫：接下來的生活會不會有什麼大變動？
我：噢！我快要回學校唸研究所了。雖然還是本科系，但最近在考慮要不要換專業領域。
醫：所以是要做...
我：呃...就是...跟我以前研究的東西相差蠻多的領域...？？？
(醫生好像有點想打聽我要換成什麼領域，就不把對話內容全打出來了，雖說他本來也不
知道我以前的專長是什麼。
不是我刻意搞神秘，只是當下腦塞想不出該怎麼長話短說成外行人才能聽得懂的方式，畢
竟看診時間有限。
就像我對醫學院學的東西一知半解，醫生大概對不同科系也是一頭霧水吧。)
(八) 藥物討論
(略)
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自從奶奶過世和參加過葬禮的那幾個月，我的狀態似乎不太穩定。
一下子以前那溺水的感覺又出現、
一下子又緊張兮兮的以為同事要對我不利、
一下子又出現比之前嚴重的失實感...
其實我自認情緒調節得算快了。
參加完葬禮那天還處在無法接受奶奶真的走了的狀態(#1QxTIYQR)，
第二天就自己想通了，能夠放手了(#1Qx-zeW3)。
但是身體的反應比較慢。
就算理智與情緒已經接受了現實，身體需要時間去適應，
所以這段時間內才會出現各種奇怪症狀(包括#1QuAczZw形容的那種整個靈魂飛到空中的感
覺)。
這些都是屬於哀悼過程的一部分。因為是過程，所以是會隨時間流逝而改善，儘管當下可
能感到痛苦。
而那些暫時性的症狀如果很干擾，就先用藥物鎮壓應急，等待身體復原。
這就跟偶爾睡不著才在有需要的狀況下吃安眠/鎮靜劑應急的道理一樣。
現在，我的身體已恢復成平時的運作模式。
除了平時就必須面對的慢性病痛之外，失實感、溺水感都改善非常多。
這是五月的看診日誌，所以好幾個月前就寫好了，最後的心得是現在補上的。
我會繼續累積經驗與知識，成長為更加堅強與成熟的人。