各位板友日安。
距離上次在這裡發表 [email protected] 的「既然難過到想死幹嘛不辭職」的理由，轉眼間已
將近五年。
（目前文章雖已消失在板面上，但外部網站還有備份可供參考 https://is.gd/acdqER ）
但那篇文章比較像是個引子或契機，想跟各位分享的是在那之後又過了四年，我在旅行途中
翻到的一本書。
[The Inflamed Mind], 書名直譯［灼燒的心智：憂鬱症的嶄新思徑］。出版社定的中文書
名，我個人覺得有些過於煽情、狗血。
試讀：
http://ebook.taaze.tw/do/preview/viewer2.aspx?oid=11100898480
https://is.gd/BCusQa
書摘心智圖（約7MB, 11142 x 8016）：
https://photos.app.goo.gl/579GjG4aa9uzSdBQA
*建議從右上方起，順時針依章節閱讀，也可從著色的要點隨喜讀起。
書摘條列要點（約3MB, 720 x 23544）：
https://i.imgur.com/vmkr38G.png
心智圖原始檔（.xmind, 約162K）：
https://is.gd/Hkw3qR
作者本身當過身心藥廠的RD,目前則仍在醫界跟學界服務。
第一章說明近四個世紀來的身心醫學演進、醫界對身心症治療的效益不彰，以及相關實驗與
反例。
下次驗血時多加點錢，驗看看細胞激素好了。看醫師會不會想起來他一年前說過什麼話（笑
）
第二章則從生理學和免疫學的相關細胞說起，簡述免疫、發炎與細胞溝通的機制。
第三章挑明了醫界對於疾病發展史的盲點。從作者一名有典型憂鬱症狀的類風濕性關節炎患
者，說起「病」與「沮喪」、「生理」與「心理」的二分法淵源；再連結到「生理發炎跟心
智發炎的異同」的核心問題，並延伸出身心症藥物的供需市場。
第四章更直白地質疑精神醫學與其他一般西方醫學科別之間的矛盾，還有「血清素」的濫觴
和盲點。既然臨床上沒有普及化的檢測方式（除了昂貴的血清素轉運體掃描或腦脊髓液檢測
），為何醫師僅憑教科書或者勾選DSM-V 的症狀表，就能貼上「你失衡了、異常了」的標籤
？
第五章提到引發身心症（特別是憂鬱症）的機制，並引用近代幾個長時間（數年到卅年）、
樣本多（近五十萬人）的複數研究，提出「先發炎，才鬱症」的論點。
此外，作者也用科學的方式反駁舊有醫學的部分錯誤認知，比方說「免疫系統無法突破血腦
界限」、「抗發炎藥跟抗憂鬱無關」等。
第六章延續前章的概念，分析並討論「若發炎→鬱症，是什麼促成發炎？」
第一，發炎性的疾病。比方說肥胖、風濕、關節炎、自體免疫等。除此之外，BMI、年紀、
季節、社會因素（壓力、社經地位……）等因素，也跟細胞激素、C反應蛋白（發炎指標的
一種）有正相關。
不過在美國，因發炎性疾病產生的憂鬱症，卻因精神學會「有生理疾病的憂鬱症不是病」的
定義而被視為「症狀」。但就曾在神經醫學跟精神醫學間有過實務經驗的作者，認為是笛卡
兒「人是住著神的機械」二分論的濫觴。
這一章也提到憂鬱症對生存來說的正面效益。憂鬱時的低行動力，讓我們不會在充滿危機的
環境亂跑、好好靜養，降低被傳染、致病的風險（同時也不會傳染導致發炎的疾病給他人）
；而低落、悲傷等情緒，則容易引發周圍重要他人的關心與照顧。根據 2018年的研究，在4
6萬名受試者中（其中約13萬名是鬱症確診者），經比對發現有44組基因跟鬱症有關。而這
些基因，又跟神經、免疫系統有關。
最後一章則對現況跟未來提出願景與提醒。像是對身心整合醫學反應太慢的醫療界，雖然嚴
謹但變革曠日費時（百憂解跟 SSRI 問世卅年後，無大突破），同時生、心醫護團隊也缺乏
對彼此的尊重。
作者提到，未來的新抗憂鬱藥可能不是千憂解、萬憂解，尋找副作用差不多、而非效果更好
的藥，並且會是以消炎或抗生素為主，更加針對特定病癥治療的藥。
而藥效的評估也會有不同的標準。目前C反應蛋白已漸漸被歐美醫界採納為鬱症的診斷標準
，抗體類的TNF(腫瘤相關)跟抗細胞激素類的也應會成為主流。
作者引用某個含括數萬名不同疾病患者，使用數十種藥劑與安慰劑的實驗結果，發現消炎藥
的抗憂鬱劑效益平均約為0.4, 同標準下的SSRI只有0.2.
在最後一頁的致謝之前，作者提到了阿茲海默、思覺失調、bipolar 跟克雷普林醫師的自體
中毒。克雷普林醫師（Emil Kraepelin, 1856-1926）的觀察顯示，身心症的病狀發展主要
有二：一種是長期平穩、短期波動劇烈的 bipolar, 另一種則是日益惡化的思覺失調。作者
在此簡要地說明精神醫學跟普羅大眾對「思覺失調」的定義差異為何。
在另一個將近四萬人的實驗中，找到440組可能導致憂鬱症的基因。其中最主要的一組是跟
免疫調節有關(Complement Component 4, C4). 雖然該基因並非完美的特效藥，但也帶出許
多可能的新方向。
後話：
蠻可惜Google books 的電子書沒有參考書目。印象中實體書有相關的論文、期刊等等的清
單。
當初在旅途中讀完這本書後，邊消化邊思考著要如何吸收、分享與確認可行與否。於是用近
兩個月的時間計劃出雛形，並再用兩個月的時間將其細分為 11 個講座，跟書友群組及需要
的親友分享。恰好書中也提到一些身心靈的技巧，在此便隨著這篇心得拋磚引玉，供各位參
考:)
*註：Yotube會自動加廣告，我沒營利。建議可另找ublock之類的輔助程式關掉廣告。
因部份講座沒側錄到影音，所以改用錄音或文字檔註記在影片的說明欄。
打擾了。
祝 日安、好眠，安康 :