[問題] 根管治療後,牙齒外側長了牙包

作者: tcbeds (EDS)   2017-12-21 13:26:13
右下臼齒2年前做了根管治療,並戴了金屬的牙套,
治療完後大部份時間都沒有問題,只有在過度使用該牙
如去吃到飽大量使用該牙嚼肉或咬到硬物,之後使用該牙齒時,
會有腫痛的感覺,但只要不使用該牙,
休息一、二天後就都沒事了。
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禮拜天時一樣有一些腫痛的感覺,但不以為意,想說一樣休息即可。
但禮拜二晚上時,就開始痛了,而且不是腫痛,而是牙神經痛的感覺,
但那時已經是晚上11點,沒醫生可協助處理。
禮拜三早上時,該牙外側長了一個牙包,但牙神經痛的部份有所減緩,
請了假後便去看了牙醫(找了新牙醫)。
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一開始先照全口的X光後,醫生便開始問診,並使用敲的方式進行測試看是哪邊會痛。
接下來照了局部的X光或CT。(我不是很確定。)
然後回到診間後,醫生看了一下局部的照片後,便先幫我洗牙,並於洗牙後進行說明:
1、從照片上看不出是哪邊有問題,但從疼痛測試可以知道應該是其中1個牙根發炎
或咬到硬物齒裂,需要把牙套拆開後進行檢查。
(發炎是肯定的,只是不確定是有髒東西從縫縫跑進去,
或是齒裂才跑進去,或是之前的根管沒治療好。)
2、拆開後才能判斷是哪邊有問題(發炎/齒裂/根管沒治療好),
並決定是要二次根管或是要拔牙,
發炎或根管沒治好的話,也許可以進行二次根管,
但難度很高,若是牙根斷裂的話,就只能拔牙了。
(1)若二次根管成功,就一樣是上牙套。
(2)若是拔牙,接下來再決定是要做牙橋或是植牙。
3、和醫生討論後,還是希望植牙是最後的手段,於是和醫生預約了下次拆牙套檢查,
以確定病因,醫生會先往二次根管方向處理,但若做到一半評估不行的話,
還是得拔牙。
(但該醫生要排到下週六才有空……)
以上,爬了相關的文章後,想請教的是:
1、如果是因齒裂導致髒東西跑進牙根發炎,
沒辦法透過X光或其他外部檢查來判斷是否齒裂了嗎?
(因為拆牙套有拆裂牙齒的風險,很擔心原來牙齒沒事的,但在拆時反而把牙齒拆斷了。)
2、是否能透過其他方式檢查病因/病灶並進行治療。(例如從測面挖洞之類。)
3、因為該醫生要下週六才有空,目前雖然已經不會神經痛了,
但還是有腫痛的感覺,而且牙包也沒有消,是否可以先行處理牙包的部份?
作者: TahoeV   2017-12-21 15:01:00
如果真的很想留的話,可以找根管專科醫師評估看看,不拆牙套的話可以考慮評估顯微根尖手術的可行性
作者: wcanters (canters)   2017-12-21 20:14:00
跟我完全一模模一樣的狀況,發炎過2次都害怕拔牙而前後拖了3個月,但最後還是把牙套拆了,確定是牙裂就拔牙了,等待植牙中(遠目)
作者: tcbeds (EDS)   2017-12-21 21:57:00
晚上剛看完另一個醫生,醫生表示就算是根尖手術,但因為不確定根管的狀況,把根尖那邊處理好也沒用,所以還是得把牙套拆掉後,再評估狀況決定如何處理……做根尖手術的病患,可能醫生是很確定問題點就在根尖吧,不過我的因為看不出來,所以是還得把牙套拆掉,現在問題是,要找之前幫我裝牙套的醫師還是找其他醫師?(因為根管失敗的關係,讓我對原來的醫師有點不信任了,不過牙套是他裝的找他拆理論上應該會比較保險吧…
作者: yuraH (㊣↖☆ゆら⊕↗)   2017-12-21 22:03:00
誰拆都差不多 都是直接把原本假牙破壞掉
作者: c312814   2017-12-21 23:10:00
1.拆牙套導致牙齒裂掉的機率很低,拆牙釘比較有可能會有牙根裂的風險 2.不拆牙套直接做牙肉翻瓣手術確認有無牙根縱裂在特定情況下可以考慮 3.少部分個案可以用牙套不拆直接上面打洞做根管再治療,或是從牙套側方挖洞拿起來的方式處理,有機會讓牙套繼續使用一段時間可以參考Youtube上"WAMkey crown remover"的影片,完全破壞牙套的拆法不是唯一方式
作者: Talos (Far)   2017-12-22 00:08:00
重治療的牙齒個人認為不拆假牙是不佳的治療選擇,風險並沒有比較小,問題很多要非手術性根管再治療 又是舊的假牙 拆假牙...很具有正當性
作者: tcbeds (EDS)   2017-12-22 13:09:00
感謝各位大大的回覆,和牙醫師討論後,我會再回報後續進度

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