[問題] 齒源性急性鼻竇炎治療牙齒的問題

作者: kkmcu (bear)   2018-02-20 18:18:34
各位駐版醫師好
過去我右上排第二小臼齒(25)已經蛀牙但未根管處理,前陣子咬東西造成牙齒斷裂,本
預計年後處理這顆牙齒,但在過年初二晚上突然有頭痛、這顆牙痛(按壓就會痛)、輕微
發燒的現象,去藥局拿了止痛消炎藥吃了(伊百芬600mg)後疼痛感減緩,但隔天右邊鼻子
開始鼻塞、流鼻水(淡黃色有腥臭味)、鼻涕,初四到大醫院耳鼻喉科就醫確診為急性鼻
竇炎,開了7天抗生素要我吃完(醫生評估是細菌感染),當場也用條根大力敲打第二小
臼齒測試疼痛感(不太會痛),但仍建議我去牙科檢查這顆牙齒。
今天早上去醫院照了x光片,醫生說蛀牙蠻深的,要拔除,後面在植牙。但是是否是齒源
性鼻竇炎無法判斷(?)....我想詢問的是...
(1)我是要等7天抗生素吃完(若順利治療鼻竇炎)後,再去處理拔除牙齒。
還是
(2)同步繼續找其他牙醫看能否確認是齒源性。
備註:
(1)我沒有鼻竇炎的病史
(2)耳鼻喉醫師說若吃完沒改善在做斷層掃描
(3)該院牙科醫師建議我拔牙植牙找同一人
(4)台中有推薦的牙科診所嗎?
(5)目前藥退了仍然會有發燒現象,詢問醫生是正常,須待7天抗生素治療後觀察
文長感謝您的閱讀,請指點。
作者: wilsontai (威爾森)   2018-02-20 18:47:00
有些人蛀牙再嚴重也不會齒源性鼻竇炎;有些人是慢性齒源性鼻竇炎;有些人容易急性齒源性鼻竇炎。沒什麼好談論的,事實就是這樣,蛀牙該處理就處理。如果真如牙醫所說的,嚴重到必須拔掉,就拔掉植牙。如果有疑慮,就徵詢第二意見。
作者: kkmcu (bear)   2018-02-20 19:16:00
W大,請問該等鼻竇炎治療完成後,沒發炎狀態下才能拔牙嗎
作者: zzzpollux (dare?)   2018-02-20 19:53:00
如果是齒源性鼻竇炎,在牙齒拔除之前一定會有某種程度的慢性感染,鼻竇炎不會完全痊癒,所以通常控制好就能拔。另這類牙齒拔完會有口鼻竇相通的問題,醫師需要作相應的處理。
作者: kkmcu (bear)   2018-02-20 21:04:00
Z大控制是指不再「持續藥退後而導致發燒」嗎?
作者: zzzpollux (dare?)   2018-02-20 21:41:00
不止發燒,還有鼻塞膿鼻涕頭痛等症狀,看電腦斷層等等,這部份通常要由耳鼻喉科醫師判斷,嚴重時可能還會需要內視鏡手術
作者: kkmcu (bear)   2018-02-20 22:00:00
謝z大,但耳鼻喉醫師堅持吃完7天回診若無改善,才要做斷層但也告知我可以同步看牙科找病灶,我擔心的是若沒馬上清創是否等到2/27延誤就醫會更不理想227是耳鼻喉回診日,所以才想請問醫師們,目前適合直接去大醫院看口腔顎面科,評估若須引流就馬上開刀嗎?
作者: cmid05 (酷拉皮卡)   2018-02-20 22:34:00
不用等,有空就可以去看牙醫了
作者: zzzpollux (dare?)   2018-02-20 23:23:00
口腔外科要弄也會想看電腦斷層 先控制急性鼻竇炎再說吧

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