[問題] 根管牙醫和牙髓醫診斷不同(美國)

作者: peter53 (追夢的小飛俠)   2018-12-06 06:39:08
現在人在美國念書
右上7號(Universal numbering system) 小門牙約七年前在台灣做過根管,未做牙套
今年11月初覺得7號牙附近漱口時有時會有輕微刺痛感
去看牙醫照X光, 牙醫認為7號牙X光附近有陰影
需重做根管, refer我至牙髓醫(endodontist),並註明7號牙root canal retreatment
牙醫此時並沒有看到牙齦有膿包
11月中看牙髓醫,再重拍一張較清晰的X光
X-ray 照片: https://imgur.com/a/uNS3Ywa
幫我拍X光的牙助也沒有看到牙齦異常,也認為7號牙有陰影要重做根管
9號可能也有問題
後來牙髓醫來看診,輕敲了附近牙齒並用類似乾冰的東西檢查我的牙齒是否對低溫敏感
我左側10號的小門牙感覺到會冰,但8和 9號的大門牙並沒有明顯感覺
醫師判斷是8和9號的門牙補牙太深造成神經壞死,需要做根管和牙套
8號牙上有一小膿包 (似乎真的很小,牙助還再問一次牙醫在哪才看到,
我自己照鏡子看不到)
7號的根管沒有問題不需重作.
並約診12/18同時做兩個門牙根管, 三週後1/8再回診
牙套要回我原本的牙醫另做,根管後再約時間
有幾個問題想請教版上牙醫:
1. 我的牙髓醫和牙醫診斷不同,是否該尋求第三意見?
2. X光片上7號牙的陰影是否是正常的?
3. 第8.9號牙對冷不敏感是否就足以判斷神經壞死? 看到版上大部分是用電流刺激判斷
4. 12/18根管後為美國聖誕/新年假期,如果根管失敗很可能會有兩三週找不到醫師
是否該延至1月初之後再做根管較好?
但也擔心拖太久會有其他問題。
先謝謝各位了
作者: ninotoma (ninopi)   2018-12-06 07:53:00
小弟鍵盤牙醫認為7號牙根尖的陰影可以再觀察 因為你看到有陰影只是「現況」,搞不好那陰影以前很大現在縮小中8、9號的填補物極深 且根尖有陰影 再加上通常冷測試沒反應 電流測試大概也是negative 在牙髓壞死的情況下 冷測試通常比電測試準確
作者: Talos (Far)   2018-12-06 08:32:00
有做臨床檢查的診斷當然是理論上比單憑照片的診斷可靠的多如果你的保險公司跟你的荷包沒意見,想看幾個醫師也是你自己的自由相信美國根管專科醫師在這種前牙的初次根管治療失敗率是很低的,應該是不用還沒做之前就開始考慮失敗
作者: c312814   2018-12-06 20:13:00
膿包有做GP tracing嗎?
作者: peter53 (追夢的小飛俠)   2018-12-07 11:49:00
沒有做GP tracing. 我該要求醫師做嗎?
作者: p5692314 (犀利仁哥)   2018-12-15 08:34:00
個人淺見 美國是分科制度的國家 一般牙醫是幫您看問題再建議您去給牙髓病科的醫師看 我覺得可以相信專業的判斷再來7號牙齒不一定有問題第一個 在生理構造上側門牙根尖 的骨密度較薄 x光看起來容易黑黑的 如果沒有GP tracing那個膿包 指到那個牙齒 並不能代表有狀況 而且搞不好之前的病灶很大 現在縮小了 沒有先後對照很難判斷冷測試的準確性比電髓測試準確 其實我們在大醫院都是現做電測試 發現有疑慮再做冷測試

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com