您好：
不好意思，打擾了
我在牙齒美容版看到您的文章
實在是很無助
不知道能不能給我一點意見呢
因從小到大都受夜間磨牙的困擾
（目前沒有不舒服，
睡醒頂多有緊繃感和肌肉痠痠的感覺）
到現在好像有顳顎關節的問題了
除了嘴巴張大會有咖咖聲
還有大小臉以及有嘴巴歪斜的問題
本身有骨暴和咬合不正
睡覺配戴咬合板好幾年了
（咬合板是在診所請牙醫為了
防止夜間磨牙而做的）
目前有考慮做矯正牙齒
但夜間磨牙、顳顎關節的問題讓我卻步了
考慮是否先去大醫院
評估看看磨牙、關節的問題再說？
還是我的情況能直接做矯正也無妨？
應該先找出夜間磨牙的原因嗎？
（從小就有這問題，壓力大時會更劇烈，原因似乎很複雜）
除了看口腔外顎科？還是有其他科也需要看呢？
※ 引述《dream0718 (夢想正在起飛)》之銘言：
: 昨天PO文後
: 陸續接到幾個版友的來信
: 基本上是不能在網路上問診的
: 一來我不懂你是不是真的懂我的意思
: 如果你誤解我的意思 我會覺得很麻煩(曾有數度有這樣狀況)
: 二來顳顎的狀況大部份都需要客製化評估
: 本文就昨天幾個版友提出給我的問題
: 就物理治療的觀點回答
: 再次強調 不同專業會有不同面向的看法
: 不足處 也歡迎補充
: =========分類一 咖咖聲=========
: 一般我評估開嘴的聲響 會分為幾個面向
: 1. 可開嘴的距離
: 正常嘴巴應該可以開42mm以上 甚至到45mm
: 40mm的距離就夠功能性
: 如果開嘴40mm以上 在不痛或不會不舒服的狀況
: 基本上我認為開嘴的聲音不致於有問題
: (就類似很多人蹲站會有聲音一樣)
: 但如果你開嘴小於40mm 或是 嘴巴打開會有卡卡的感覺
: 基本上開嘴就有可能是軟骨磨損的聲音
: 重覆且刻意弄出聲音 就容易導致關節退化
: 2. 開嘴會不會痛
: 會痛的狀況下 開嘴的聲音是有害的
: 不會痛的狀況下 開嘴的聲音不一定是無害的(回到1)
: 3. 聲響的種類
: 如果是響亮的聲音 可能是正常的狀況
: 如果是碎紙聲 大部份都是軟骨磨擦的聲音
: 如果是沙沙聲 通常就不太妙
: 4. 開嘴聲音出現的時間點
: 如果開到最後才有聲音 基本上不太妙
: 如果開嘴初期有聲音 可能會還好
: 如果開嘴原本有聲音變沒聲音 真的很麻煩
: 5. 開嘴是否偏斜
: 光這五個面向就可以評估出很多問題
: 也可以分析出很多狀況
: =========分類二 大小臉=========
: 通常開嘴偏斜的那邊 會有關節卡死的狀況
: 大部份那邊臉會比較小
: 而另外一邊也容易咀嚼肌肥大
: 應該有些人在坊間看過整骨改變大小臉
: 做的方式大概有兩種
: 一種是針對顏面做一些軟組織鬆動 讓臉視覺上看起來變差不多
: 一種就是治療下顎偏斜及咀嚼肌肥大的問題
: 治療完後 如果沒有搭配一些運動
: 基本上大概治標不治本
: 病人就會覺得乾脆打肉毒
: 但如果病人肯乖乖做運動 我覺得效果可以蠻持久的
: =========分類三 夜間磨牙=========
: 個人覺得夜間磨牙的原因很多
: 心理壓力/代謝失調/頸因性軟組織造成/
: 自律神經失調/顳顎關節問題/顳顎關節症候群....等
: 大部份都會影響睡眠品質
: 可以這樣說 我們身體裡的肌肉用力需要大腦給神經訊號
: 磨牙的人代表咀嚼肌在睡覺的過程都在輪流拮抗用力
: 大腦也會需要不斷給訊號
: 表示大腦無法正常休眠
: 遇過的病人大部份也容易做夢
: 學理上會發現熟睡期較短
: (但不代表這種人會睡不飽)
: 要找到正確的原因再去對症下藥
: 不然只是單純帶夜間咬合版 我覺得效果可能沒有這麼明顯
: 分享到這邊
: 關於相關此類的問題 就不再逐一回信給版友們
: 當然有興趣詢問的 可以再推文
: 比較私人的單一狀況
: 建議還是直接找專業的治療人員處理(包括牙醫師或物理治療師)