[請益] 跪求 矯正方案建議(要拔哪一顆牙?)

作者: half318i (318之夢)   2020-09-27 18:25:54
版友好!
先謝謝大家點進來看~
原PO本人,近40歲(女)
牙周狀況不是很理想,但矯正醫師判斷是能直接開始矯正。
附上連結(兩張X光照),希望能給我一些建議。
主訴:
1.右下第一大臼齒傾斜(往舌側傾倒)。
2.右下第二小臼齒蛀牙(X光判定可能已蛀到神經,建議根管治療)。
3.左下第一大臼齒需重新拆牙套檢查。
4.矯正主要是以健康為出發點,臉型改善為附加價值(或不需要改變臉型)。
有兩位矯正專科醫生的方案在抉擇:
A案:
a1-拔右下水平智齒,把右下傾斜的第一、第二大臼齒往後扶正。
a2-左下和右下的兩顆蛀牙,都以顯微根管治療後裝假牙。
a3-隱適美為主
(右下第一、第二大臼齒,後期可能要上局部矯正器)
A案優點:
保留會用到的牙齒,拔右下水平智齒創造空間。
A案風險:
1.兩顆蛀牙,建議都顯微根管治療後裝假牙,治療的時間與成本增加。
2.兩顆蛀牙的預後狀況可能都不是很理想。
B案:
b1-拔右下第二小臼齒,用右下傾斜的第一、第二大臼齒扶正往前扶正關縫。
b2-左下第一大臼齒需重新拆牙套檢查蛀牙狀況,再決定是否重新根管治療。
b3-隱適美為主
(右下第一、第二大臼齒,後期可能要上局部矯正器及骨釘)
B案優點:
考量蛀牙預後,拔掉右下第二小臼齒蛀牙,省成本。
B案風險:
把右下傾斜的第一、第二大臼齒扶正本來就不容易,
用臼齒往前移動關縫,矯正的困難度較案A高,矯正時間會比較長。
原PO內心較想要案B,
因為案B的優點吸引到我,
但案B在矯正的難度,的確比案A要來得較高。
而且提供案A的醫生,直接訴我說不能拔右下第二小臼齒(怕)。
希望大家可以幫忙,讓我終結糾葛!!
作者: sakuii (㊣↖煞气↘㊣)   2020-09-27 19:38:00
你側顱照圖黑看不到鼻唇關係難以判斷*塗
作者: half318i (318之夢)   2020-09-27 20:58:00
已補側顱,謝謝!
作者: sakuii (㊣↖煞气↘㊣)   2020-09-28 03:38:00
你側顱照圖黑看不到鼻唇關係難以判斷*塗
作者: half318i (318之夢)   2020-09-28 04:58:00
已補側顱,謝謝!
作者: sakuii (㊣↖煞气↘㊣)   2020-09-28 05:47:00
左下大臼齒根管再治療可能需要顯微根管 但是右下小臼感覺不一定要用顯微鏡 感覺是單純的單根管系統建議A 40歲動較大距離的移動大臼齒還要小心牙周問題
作者: half318i (318之夢)   2020-09-28 05:51:00
A案配合的根管醫師建議我都要用顯微,我是蠻配合的病人選A案,我的矯正成本是比較高。
作者: sakuii (㊣↖煞气↘㊣)   2020-09-27 21:47:00
左下大臼齒根管再治療可能需要顯微根管 但是右下小臼感覺不一定要用顯微鏡 感覺是單純的單根管系統建議A 40歲動較大距離的移動大臼齒還要小心牙周問題
作者: half318i (318之夢)   2020-09-27 21:51:00
A案配合的根管醫師建議我都要用顯微,我是蠻配合的病人選A案,我的矯正成本是比較高。

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