先謝謝版友和版醫願意點進來看。
有先看過幾位醫生了，也自己思考過，
現有三個方案，不知道怎麼選擇，
想問有沒有更好的方式可以處理？
或是選擇哪個方案好？
主訴：右下第二小臼齒(#45)蛀牙
因為右下第一大臼齒(#46)向前傾倒(倒在#45的近牙根處)，
以致#45蛀牙無法清除乾淨。
目前已決定矯正先把#46扶正，才能處理#45的問題。
附上口內根尖一張

因為蛀得深、且蛀的位置很糟，有被根管專科醫師放棄治療，叫我拔掉。
但矯正醫師表示無法透過矯正，把#45的缺洞關起來，故拔掉#45需要植牙。
#45現在的功能是一個"維持器"的概念，
要等#46扶正後，才能確定植牙空間，如果最後只能拔掉，
建議等那時候拔才會比較好。
但#45已經很痛，要等#46扶正也至少要三個月起跳。有方案如下：
(A)一般牙科：(3千柱心費用+健保掛號費用2次)
不算標準的根管治療(沒辦法上橡皮障，蛀牙能清多少算多少)+打柱心補起來。
等#46扶正後，如果#45都沒痛，有辦法做牙套，就用個幾年~
如果救不回來，就拔掉植牙。
(B)根管專科：(顯微根管1萬2)
先抽神經止痛，蛀牙能清多少算多少，期間如果又痛，就再打開清潔。
等46扶正(至有辦法上橡皮障)，再來看看值不值得做根管治療。
(C)根管專根：(把錢存下來植牙)
直接拔掉，沒有留的價值。
我當然是不太想斬立拔 = ="
選(A)會不會有一補起來反而更痛的風險呢？
選(B)好像比較合理，但怕#45撐不到#46扶正就斷了。
選(C)我要跟矯正醫生確認可不可以現在拔，1~2年內的缺牙會不會影響植牙？
知道自己的牙齒條件不好，沒辦法讓醫生發揮好的治療效果~
辛苦醫生了，也謝謝大家看我的提問！

首先 你的矯正是要做局部還是全口呢？

原PO回覆:全口矯正

基本上45就是沒有留的價值，但是短期內可以留著保存骨頭以利矯正完植牙，現在拔掉如果你的骨頭塌很快，到時候植牙又要補骨，所以我會選擇45先抽神經止痛，能做多少做多少，矯正後期或結束再把它拔掉植牙，有一點偏向你的A選項

謝謝K大回覆請問K大的意思是說:就算不痛也不要留了嗎?T T只是我很怕清不乾淨的牙齒一補起來就痛了。

痛就再挖開清，反正就是只要撐1~2年矯正期間，它結構很差，遲早留不住

K大我有點困惑了，這樣子是不是應該是選B比較像。

建議B 根管專科如果願意清就讓專科清能清比較乾淨降低感染向下擴散吃掉骨頭的風險 為將來植牙累積骨本抱歉 應該是 A+B 綜合 這個遲早要面對植牙的

沒有長期成功率的事情，卻誤以為樂觀，投資大量時間金錢下去，可能拖累彼此徒增困擾。

B方案的專科醫生，在46扶正之前 不做根管擴大.沖洗.打柱心(因為蛀牙拿不乾淨，B醫生認為沒意義)， 我目前沒有遇到願意做A的專科醫生。其實我有點好奇，不知道是不是專科醫生的標準比較嚴格。專科醫生幾乎都放棄它，但一般牙科會願意努力看看。

找提出A方案的醫師做啊

謝謝樓上們給我的建議， 我只能用最少的成本來，樂觀的期待這顆牙齒， 畢竟好像不能現在就拔。要撐到可以拔的時候。