不好意思,文章可能有點長,盡量重點陳述,希望版上專業版友能給予建議。
一、前情提要
左上第一小臼齒(24)與第二小臼齒(25)分別在3、4年前完成根管治療、裝牙釘與牙冠。
根管治療完成後偶有酸感,鼻翼側下方按壓不適,但因不影響生活,未再進一步處理。
去年初因先生工作外派,至國外生活兩年,預計今年底返台。
去年六月起,#25上方牙齦處持續出現膿包,在社區A牙科診所照X光後,發現#25的根尖
處有黑影,根管內有斷針。A醫師建議諮詢牙髓專科診所B醫師。
B醫師照了X光與CBCT,發現#24與#25皆有問題
https://i.imgur.com/IIJpKzX.png
https://i.imgur.com/bg8hAbt.png
診斷為chronic periradicular abscess with discharging sinus
無法確認導致膿包的原因為何,但懷疑是#24造成。
B醫師與我討論了重新根管、根尖手術與植牙等治療方式
我希望能盡力保留真牙,而醫師認為重新根管牙裂風險太高,建議我進行根尖手術
(但該醫師不做根尖手術,如手術需另外再找口腔外科)
期間真的花了很多時間在找醫師與轉診上,
最後在去年底找到C醫師,C醫師認為還是可先嘗試顯微根管,
如狀況未改善再考慮根尖手術或植牙。
二、治療開始
今年一至三月先進行#25的根管療程,3次門診拆除了牙冠、牙釘、取出斷針與根管治療。
治療過程中,醫師評估#24為牙裂的可能性極高,建議直接拔牙,後續再植牙。
四月中拔除了#24,同時補骨粉,進行的方式是骨粉填入牙洞內,蓋上一片薄膜後,與週
邊牙齦縫合。醫師說縫線會被人體吸收(或脫落?印象中是這樣,不確定有沒有記錯),
所以不須回診拆線。拔牙當天也問了醫師植牙的療程,醫師預計為6個月左右。
七月底時醫師安排了CT,為植牙做準備。
八月中回診裝#25的牙套。因植牙療程遲未開始,我向醫師確認年底前是否可能完成,
醫師表示沒有問題,並預約了9月初的門診。誰知隔天突然爆發Delta疫情,全國封城三
週,九月初的門診改期到十月初。
三、問題請教
1.因擔心時間不夠,我開始考慮返台後再植牙的想法。年底返台再加上隔離與自主健康管
理三週,預計最快也要明年一月底才可能開始植牙療程。請問缺牙這麼久的時間(9個月)會
不會有什麼影響?
2.上週我再次與C醫師聯繫,詢問年底前是否可能完成植牙,C醫師表示會幫我把門診日
期提前,九月前完成植牙。現在我陷入兩難:希望回台前完成植牙,但擔心時間掐太緊。
雖然醫師認為時間足夠,但爬文後發現大家植牙時間都比預計的更長,而我也不知道目前
仍然缺牙的狀況下,真的有可能三個月完成植牙的療程嗎?想請教各位,到底該如何抉擇
才好。
3.#25裝完正式牙套至今三週多,牙齒有時會有酸悶的狀況,因之前幾個月裝臨時牙套時
沒有特別的感覺,所以我不確定是否為牙套適應期或其他狀況,詳細也只能等到回診再
跟醫師討論。只是想先請教,根管治療成功並裝上牙套,但仍有酸感出現,臨床是常見的
狀況嗎?