[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?

作者: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 15:47:29
我的矯正過程從107/5至110/5,
一共三年的時間,
這段期間,我回診次數不頻繁,
所以矯正期間拖的比較長。
但因某些因素,我查了一下這段期間的健保紀錄,
想請教以下幾個問題:
1、發現每次回診幾乎都會被申報牙周病緊急處置(91001c),這樣正常嗎?
醫師是幾乎都會幫我拋光,因為我喝咖啡,矯正期間很容易染色。
2、多次被申報牙周病統合診療三階段、牙周病支持性治療、前牙三面複合樹脂填充、牙
科局部麻醉等,我確定沒做過牙周病治療或補牙,這部分虛報點數約2萬餘元。
後來,我跟醫師反應我的健保治療紀錄跟實際的不符,他居然大怒說,「只要洗牙洗到深
度去就算(牙周統合治療)了」,然後開始講過去幫我牙齒拋光沒收費(我完全沒被告知
拋光是要自費的,就直接被拋光了)、矯正費用比較別人便宜等等,
總之,他不認為他這麼做有錯。
這醫生本來就是認識的朋友,會選擇讓他矯正,是因為信任他,而他也說會給我比較優惠
的價格,但他報給我的價格,跟我朋友去找的一位矯正名醫一樣,似乎沒有比較便宜。
其實虛報的總額好像沒有很多,
我該檢舉嗎?(檢舉就決裂了 )
作者: evil2009000 (Evan T.)   2021-09-16 16:38:00
檢舉啊 你的權益已經受損 被他報了補牙的牙位很可能近期都不能去別家補
作者: s7024546 (巴哈無伴奏前奏曲)   2021-09-16 17:38:00
牙周病治療要本人簽名
作者: cs60406 (cs60406)   2021-09-16 19:19:00
比較想知道你對矯正結果滿意嗎?
作者: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 19:38:00
回覆三樓:沒有簽過同意書回覆四樓:還好,矯正完後發現有兩顆牙有牙周問題、兩顆牙有牙髓發炎要抽神經但我覺得這件事跟矯正過程是否愉快或結果是否美好,是不是應該要分開考量?
作者: seamaple (陽光總在風雨後)   2021-09-16 20:01:00
牙周治療並不是醫師主張的那樣 我有做過牙周治療 先拍14張根尖片 全口牙周囊袋探測 刮除牙齦下牙結石 之後還要再做一次全口牙周囊袋探測你還會回去讓他看診嗎?
作者: cs60406 (cs60406)   2021-09-16 20:36:00
應該是要分開沒錯,但因為是認識的朋友,所以想說是不是前面過程有不愉快,如果不認識當然直接檢舉
作者: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-16 21:14:00
To seamaple:我不會再回去讓他看診了To cs60406: 過程中是沒有不愉快,但金額不大,檢舉對他影響很大,這是我猶豫的點而且我後續的看診的確受了影響(如一樓所說)很感謝樓上的回應,我會好好思考一下~
作者: seamaple (陽光總在風雨後)   2021-09-16 22:29:00
如果不會再回去讓他看診 就檢舉吧 會這樣報的醫師 不是只有對你這樣 遏止其他病人受害
作者: maybemore (tj)   2021-09-16 22:34:00
哇靠 好誇張
作者: teddy5323 (阿TE)   2021-09-16 23:08:00
沒有足夠的證據在網路世界聽你敘述很難確定真偽,另外牙周病治療是真的比較誇張,那個都要跟患者詳細說明並簽同意書的說@@而且就算洗深一點算是治療,看你的經驗他也沒幫你做牙周探測吧(拿支細細的東西幫你戳戳,很痛)雖然不想造成醫病關係不好,但是浮報真的很不可取
作者: windofcold (寒風)   2021-09-17 00:29:00
關於第一點,只要有做局部清潔,那申報該處的91001c就應該沒啥問題。至於第二點,則如前面板友所提。
作者: hsnu1137 (Scott)   2021-09-17 05:37:00
牙周病的同意書可以追一下 要嘛沒有要嘛偽造文書一翻兩瞪眼
作者: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-17 11:31:00
謝謝網友提供有關第一點問題的解答;關於第二點牙周病統合治療的部分,我沒有簽過同意書,也沒有囊袋探測和醫師溝通過程,他不承認未做牙周病治療,更強調他為我做了很多事(價格優惠、拋光不收費等等)但我無法認同因此虛報健保,雙方價值觀不同但申訴就要公開身分,雙方關係未來一定破裂了
作者: banana321 (香蕉)   2021-09-17 14:55:00
之前我也有問過一篇類似浮報的案件,醫院希望我回去釐清,但不久後,健康存摺上的牙醫就診資料已經不見,我也不知道哪裡有問題我再也沒回去找他看診
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-17 16:26:00
牙統額度算高 這種跟亂報補牙是不同等級的浮報
作者: ogs50105   2021-09-17 17:13:00
這種老鼠屎就桶吧 讓其他做正規治療的醫師蒙羞
作者: phoebeic (PhoebeIC)   2021-09-17 17:47:00
To banana321: 就我所知,醫療院所可以發函請健保局更正就診資料,有可能醫師發函去更正了,所以你的就診資料才會不見
作者: banana321 (香蕉)   2021-09-17 18:08:00
如果醫院不承認他們有多報,是民眾誤會,就不應該去更正
作者: ngc2237 (加油!!!)   2021-09-17 21:46:00
請問要如何檢舉?我發現我也被報了牙周病處置!但我是去諮詢根管治療的
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-17 21:55:00
牙周病處置那種就不用來蹭了 自己去查那只值多少屁錢
作者: shedtears (我不冏)   2021-09-17 22:28:00
牙周病緊急處理跟牙周治療不一樣不要搞混了沖沖水洗牙齦可以列入牙周緊急處理的範疇
作者: blithy (啟程)   2021-09-18 00:26:00
牙統確實治療,至少要兩個小時以上,全口深度探測、牙齦下刮除、牙菌斑染色至少兩次,都是有嚴格規定的療程,什麼瞎說深度洗牙等於牙周治療的一定是浮報
作者: Jerry1112 (執著~)   2021-09-18 14:26:00
我諮詢矯正也被申報牙周病緊急處置 這樣對嗎?什麼也沒做 只有照x光片
作者: yesmylord (Yes )   2021-09-18 16:39:00
樓上 拍X光片叫做什麼都沒做 難怪這麼多人會喊什麼都沒做為什麼要付掛號費還有 申報牙周緊急處置就等於是申請診察費而已 不然你自費三千諮詢費
作者: teddy5323 (阿TE)   2021-09-18 17:31:00
上次有個病人拔完智齒後來要求要醫師檢查幫忙沖洗傷口,結束後收個掛號費也是質問說這樣也要收錢,跟他好聲好氣解釋最後來說那他至少也要開個藥這樣他覺得比較值…..有會浮報的醫師也有厚臉皮的病人,一款米養百樣人
作者: rhabdomyoma   2021-09-19 07:38:00
我想看根管評估卻被申報牙周緊急處理可能是為了開藥給病人備著,不然以後病人需要藥備著就一定要自購或者是真的腫痛起來再來看診拿藥囉,現在已經不少藥局不讓人在沒有醫師處方籤的情況下買抗生素囉。 這種點值非常少(150點要打9折抽5成實拿67元...只比申報x
作者: funfish127 (lettuce)   2021-09-19 21:37:00
你可以先寫mail給健保署有個檢舉信箱,或是打健保卡上的電話,會有專員跟你聯絡,跟你討論整個情形跟你的疑問,這還沒進入檢舉,有次我也類似情形打去問但實際上你認定的跟醫師認定的治療可能有很大的落差
作者: flyidiot   2021-09-20 02:44:00
我的矯正牙醫也是。技術也不太好,但是考量目前還在矯正中,實在很為難
作者: doraemon123 (多多)   2021-09-21 00:59:00
91001只要有局部洗牙就算吧
作者: innocent8675 (威猛QQ)   2021-09-21 12:22:00
矯正期間所需的行為本來就都是自費,用健保根本不合理
作者: purplelolli (purplelolli)   2021-09-21 22:11:00
洗牙報牙統真的很誇張….一顆X壞了一鍋粥
作者: rabbit2233 (鐵拳無敵孫中山..)   2021-09-26 17:56:00
該檢舉就檢舉,害得正規治療的醫師做白工。垃圾
作者: alfrog0414 (歐弗拉葛)   2021-09-27 22:15:00
檢舉吧 唉 亂搞的牙醫敗壞同業的名譽
作者: gt0112   2021-10-05 12:34:00
你一個人的金額是不大 萬一他每次都虛報十個人勒?

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