: 法定性別不應該以做過變性手術為前提，性別認同難道要和性器一致才能被承認嗎？而且
: 性別認同又不見得會想改變原生性器（像我就是）；同時變性手術應該納入健保，這和跨
: 性別的人格與人生相關的事，但目前常常因為手術費昂貴，而阻礙了他/ 她們人生的美滿
: ，同理該納保的還有賀爾蒙治療與聲帶手術。
蠻多朋友會覺得納入健保是個蠻直覺的倡導方向
但納什麼、怎麼納、會造成什麼樣效應 其實有蠻多細節討論的地方
先撇除是否疾病化的抽象問題
變性手術納入健保 對醫療資源分配造成最直接的效應是
會複製台灣健保體系多年以來的現況
以雌激素來說
近十年前可以拿到健保價的原廠藥普林馬林 但某時間點後
在醫院只能拿到學名藥/台廠藥
雖然藥理是一樣 但後者藥效是稍微差的 間接得增加肝負擔才能達到原先效果
這也是因為在健保點數下 醫院得降低用藥成本的關係
以變性手術來說
香港公立醫院就有公費支付 但需經"審慎"評估和排隊
且相對於泰國以資本主義觀光醫療模式 相對地比較"普通"
我相信確實會有人想要在台灣做公費手術
但我相信也會有人寧願自費(或飛泰國省卻在台評估) 以得到較高品質的醫療服務
(連懷孕產檢到分娩 近年也有些私人診所和女性採取自費模式
求診者能得到原先健保不給付的項目 以及漂亮溫馨的裝璜服務
醫護人員也能得到相對於領健保點數 更合理的勞動報酬)
健保體制不只影響求診者所得到的醫療品質 也影響醫師和院所
各領域的醫護人員 對於快倒了但又賴活著的健保 也是抱怨有加
健保一面提供公平的醫療服務 犧牲的是醫護人員的勞動、醫療品質
以及也是為什麼健保局要一直砍核刪 造成變性相關給付各地標準不一的原因
一端是醫師領固定點數幫你做固定服務的公費模式
一端是類似元和雅商業模式 有小藝人宣傳、透明價錢技術說明和術後照片參考
哪些項目納入健保與否 其實會影響整體做SRS醫師的分配
(求術者偏好哪個? 有熱情幫變性朋友專攻SRS項目的醫師偏好哪個?
其實也都需大家坐下來討論)
接著 補助範圍內"變性手術"的資格和界線是什麼?
誰可以獲得給付做公費手術 (大概又要與被評估綁得更緊了)
如果含陰道重健算變性手術 那只單純做摘除算嗎
如果變性人做摘除可以補助 那"非變性人"也想做摘除 要不要補? 立基為何
如果有的變性朋友覺得沒那麼急想陰部手術 但雷射/FFS/隆平胸/喉結等項目更重要
哪些項目健保應給付 哪些不給付 各自正當理由又是什麼
納入健保可以也應該談
但我覺得不是政治人物/運動者/性平專業委員為了政治業績隨便沒想就下去亂弄了
而是社群和醫師要一起仔細討論利弊得失
解決跨性別者醫療的經濟負擔 也確實不是只有納入健保
若直接給你一筆錢(但又得認定你是跨性別) 直接供你在與性徵醫療相關項目
上可依你自己優先順位自行運用 (?) 是否可核銷泰國做的? 如何防弊? ...