我想你不太了解安寧的意義, 和追求的目的. 才會在"餓死"這個點打轉.
你其實想指責的是家屬不肖，怎麼可以如此ＸＸ讓老人餓到死之類的。
健保有些措施讓人覺得"沒人性", 例如失智進入中度不給付藥物, 三處腦瘤
也不給付. 如果你的價值觀, 是"不計一切要案主活下去, 多活一秒也是好的"
那你看到的事的確是沒人性, 也不必來問安寧是什麼.
首先, 安寧不是下一個決定後就不准回頭的恐怖單行道. 那是一個病人(如果
還有意識)和家人一起充份討論, 願意一起陪伴走入的過程. 中途, 隨時有權
利改變作法, 走回積極醫療. 主要目標是讓病人好走, 但是隨著病況不同,
有時候你的選擇會剩下"很難過" 或是"比較不難過", 而不是都能達到完全
無痛接軌的舒適. 這時怎麼辦? 一樣, 回到和案主/案家的討論, 專業上會建
議一個無法完全滿意、但傷害較低的作法, 尤其是避免無效醫療、處置, 包括
不作營養補給.
腦瘤三處, 吞嚥有困難, 生活品質可以想像了. 年齡不重要, 但病程已是
不可逆的狀況. 病人的疼痛是病痛引起, 或是飢餓所致, 無法判斷.
要不要補充營養, 用管灌或針劑, 都有相當的痛苦, 效果也有限. 你說器官因為
沒有營養而衰竭, 是X光眼看見了? 怎麼知道不是器官已衰竭, 給予營養的作
用已經有限? 愈來愈痛更嚴重, 是因為禁食, 還是病程原本的進展?
都有可能. 所以還是要回到安寧的決定討論, 分析每個作法的可能後果,
然後看病人的決定. 尊重他最後的選擇, 那怕那個選擇讓你看不下去,
請忍耐. 如果病人不相信這個安寧團隊, 覺得不受尊重, 當然也可以離開.
安寧另個希望是身心靈的放下. 生理上的疾病不可逆, 但病人在心理, 情感
上還可以有很多提升的空間. 最後的階段, 是一個專屬於病人, 能找回自我
做自己的時間, 和過去和解的機會. 醫療只是其中很少很少的一環而已.
也可以說是回到放棄醫療, 學習面對自然生死的狀況. 我們還能活下去的
人, 會在意都是沒有吃會不會餓, 怎樣可以睡好一點， 用什麼藥，打什麼針...這些"活人"
的問題; 老實說, 病人想最多的, 反而是死亡之後的事.
另外, 因為你不是當事人, 不是主要照顧者, 也不是病人醫囑執行者;
其實最好最關心病人的作法，就是閉嘴, 而不是去批評家屬的決定, 提出
自己的主張. 這種時候, 最不缺的就是意見, 最難找的就是平靜.