[問題] 請問肺線癌末期呼吸困難有方法改善嗎?

作者: Jolban (上天垂憐)   2018-03-29 22:58:24
大家好
家母目前肺線癌第四期,並移轉至腦部。標靶藥已產生抗藥性。
最近在醫院照顧媽媽,媽媽呼吸器已開到最大值,幾乎不能說話,講兩三個字就會喘,只
要稍微移動或緊張,血氧就會掉到90以下,然後機器就會開始發出警告音,讓媽媽很有壓
力。
媽媽不管做什麼事都離不開呼吸器,吃粥時也只能煮很稀,拔掉呼吸器在10秒內用粗吸管
快速的把粥吸完,然後快速戴回呼吸器喘氣,要花5分鐘左右平復才能把血氧提到90以上

媽媽睡著時,手還是緊握著呼吸器,吃力的張著嘴呼吸著,她一直很擔心呼吸器的管會脫
落,隨時都會用手確認呼吸罩有沒有戴好,非常擔心漏氣,這種情況已維持了2個禮拜,
潛在壓力大,生活品質非常差。
媽媽的求生意志已很薄弱,一心只求能舒服的離開,媽媽已有交待不急救,不插管,我們
也已經做好心理準備了,看到她吃力的張口喘氣,都會讓我聯想到電影裡沉船時水越來越
多快淹滿船艙時,人們浮在水面上看著只剩一點空氣可以呼吸的恐懼。
真的很擔心,媽媽會因為腫瘤佈滿整個肺部,最後呼吸不到氧氣窒息。
所以想請問大家是否有改善呼吸困難的方法?或者到最後一刻,是否能讓媽媽舒服的離開
,避免讓她意識到已經呼吸不到氧氣,恐懼而混亂的離開...
看媽媽呼吸那麼辛苦,心情很糟,打的有點亂,還請大家不要見怪。
謝謝大家了,祝每個人都能身體健康,平安喜樂。
作者: andy90498 (楓情)   2018-03-29 23:08:00
如果是疼痛的部份還有止痛藥 呼吸困難這塊 好像沒什麼辦法... 當初我也是一路看著我爸的血氧一天比一天低但沒其他辦法 你可以詢問安寧病房的醫生看看屆時要小心 一個咳嗽或是用力或什麼的 肺就不行了 他不會慢慢降低 而是會有一個平衡被瓦解後狀況突然變差,請珍惜每一刻
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-03-30 01:51:00
跟醫師討論看看,有無其他方式可以舒緩令堂的不適;或是由負責安寧的醫師接手處理。
作者: bluto (亂入小布)   2018-03-30 08:42:00
以讓病人改善症狀為出發點 建議用嗎啡/鎮靜劑不過病人會進入嗜睡狀態 醒著實在太痛苦
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-03-30 08:45:00
這時間點,就是以讓令堂以最舒服的方式為原則。
作者: bluto (亂入小布)   2018-03-30 08:46:00
跟家屬溝通好最重要的目標 那些儀器只是給人壓力
作者: lily520 ((~寂寞的季節~))   2018-03-30 08:47:00
其實,若以這樣來看;肝昏迷算是比較沒有痛苦辭世的一種。
作者: bluto (亂入小布)   2018-03-30 08:47:00
警示音可以關掉或調降 病人會被吵到不能睡不過我希望還有一些時間讓病人跟家屬說說心裡話
作者: bookseasy (突然心動.比我幸福!)   2018-03-30 12:00:00
我媽那時有打嗎啡會沈睡像昏迷狀態。不過這樣就無法醒著跟家人互動,建議跟安寧的醫師討論看看。以減少病患不適,可以讓媽媽好走為優先考量。
作者: VenceDw (Vence)   2018-03-30 14:34:00
奶奶兩個禮拜前在我00.30睡前確認83血氧 6.00醒來發現已經沒了呼吸 此之前醫院插管 拔管 呼吸器 居家照護約三個月全程陪伴 血氧從100到50的該死數字我都看過醫院有儀器聲音令人焦躁 最後醫生建議下就別管數字 以病患表情舒服為主 幸好後面有呼吸居家照顧可出院回家 過完年奶奶前兩個月意識清醒 但口語表達無法 我們只能看著她不能了解病患想表達什麼真的很鬱悶 奶奶最後也慢慢沒了力氣 餵食只能依靠鼻胃管在最後一個月慢慢陷入昏迷身體水腫 排尿排便不正常 一天幾乎只能一瓶灌食 長戴呼吸器的麻煩。我抽痰進去出來只能五秒鐘 說真的抽不乾淨 而且抽的時候其實都昏迷 只要太低血氧眼睛會突然睜大吊白眼 另外清潔嘴巴需要更長時間 但清潔完量血氧會莫名回升 病患戴呼吸器的這段時間其實就是給家裡磨合處理之後的時間 好好保握另外我呼吸器漏氣值一直維持在0~5 後期是不管怎樣都上不去 只能等待
作者: bamboolaw (風之谷)   2018-03-30 20:28:00
不要害怕,專心念,懺悔三昧,做腦場,還有機會。
作者: LowerMerion (羅沃馬倫)   2018-03-30 23:46:00
這階段只能以嗎啡止喘甚至考慮安寧麻醉(palliativesedation) 和醫師討論看醫師/家屬可以接受到哪
作者: Jolban (上天垂憐)   2018-03-31 08:02:00
謝謝各位的來信與建議,目前也已跟醫生討論,以媽媽舒服為主,雖然還是會喘,心跳也很快,不過也沒有更好的方法了,唉。
作者: bluto (亂入小布)   2018-03-31 10:44:00
如果是生命最後一哩路 要拼命掙扎是要走的舒服每個人有自己的選擇 但中華文化壓力常常落在家屬家屬的期待跟病人的想法 有時候有一些些落差
作者: MarcoKyle (力保美達)   2018-03-31 11:20:00
現在有安寧共照 可以向醫院咨詢看看
作者: nokol (騷人墨客)   2018-04-01 08:42:00
真的辛苦了,加油。
作者: iamandy630 (iamandy630)   2018-04-02 07:14:00
問醫生呼呼困難是不是肺水積太多造成的
作者: zsdxc (傷口不會痛一輩子 但輸球)   2018-04-08 18:40:00
問醫師可不可以打嗎啡 讓媽媽舒服一點喔 也不會這麼緊繃
作者: YuenYang405 (YuenYang405)   2018-04-09 07:49:00
可以考慮用經鼻高流量呼吸器 當初家人重度肺纖維化有使用過 生活品質會比較好 至少可以正常吃飯 但比較不確定是不是每個醫院都有
作者: peishia (空。)   2018-04-13 02:00:00
我爸爸是肺小細胞癌......器管小到比養樂多吸管小建議著安寧 .. 可以靠嗎啡和鎮靜劑抑制呼吸問題也可以讓他舒服一點只是 前兩三天還能睡醒第四天 打針睡著從喘到安詳的慢慢停止呼吸任何不舒服供你參考只是要好好調適家人心情...

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