[問題] 大腸癌二期要化療嗎?

作者: jackyan (Silent Blues)   2018-08-29 12:13:03
家母在北榮剛動完大腸癌手術,
昨日出院剛返家,
從檢驗到看病到手術的故事太多,
後面再找時間補一篇心路歷程,
今天先請教各位一個緊要的問題,
就是二期大腸癌需不需要化療?
家母術前檢查是T3N2M0的大腸癌三期,
本以為手術後難逃半年化療,
術後病理報告顯示切除的26顆淋巴結,
通通沒有受到感染,
所以瞬間變成大腸癌二期(T3N0M0),
在家人一片欣慰的同時,
醫師指出檢驗結果在七項危險因子中,
家母有其中一項:黏液性腫瘤50~75%,
大概意思是雖然淋巴部分沒有感染,
但不能保證癌細胞不會隨著黏液擴散到其他地方。
醫生說這種狀況有三種選擇:
1.單純持續追蹤,5年內不復發機率約85%,發現也能馬上手術處理
2.每天吃5-FU,持續半年
3.打針,含歐利普跟5-FU,兩週一次共12針合計半年,健保不給付要自付約15萬
進行2or3可以將5年內不復發機率提高5~8%(90~93%)
現在的狀況是:
1.家父家母:太棒了,不一定要做化療,靠追蹤就可以了!(相信不用化療)
2.子女:這個要多問幾個醫生建議後再做決定,如果一半一半就不要化療怕媽辛苦
3.綜合:爸媽認為不用化療心情好就會好,子女吵著要多問其他醫生再決定
目前小弟已經向個管師及另外一位新光的護理師私下問過,
兩邊建議是,
由於感染的升結腸在右側,又是黏液性,
擴散復發機率較高,
建議病人體力可以的話就打針,
不然就是至少吃藥,
當然病人個人意願非常重要,
真的說服不了就只能緊密追蹤了。
小弟今天還會去陽明跟新光問其他兩位醫師意見,
在此想請教各位版友有沒有人聽過類似的情況,
是否有相關建議?
在此,感謝各位!
備註:
1.家母今年62歲,165cm,73kg,有糖尿病跟地中海貧血
2.個管師有提到,家母的癌細胞分化屬於中度分化,所以醫師才沒直接要求化療
作者: dolo (Joe)   2018-08-29 12:26:00
看幾歲,未超過70歲,個人作法至少2.口服化療
作者: jokerken (巴拉布布 巴拉布)   2018-08-29 15:20:00
Google搜尋 腸癌 五年存活率 在考慮你媽身體的狀況決定
作者: bluto (亂入小布)   2018-08-29 19:53:00
這是復發機率vs化療併發症vs生活品質的戰爭 在完整解釋並確定病人能理解的情況 我會以病人意願為優先 畢竟每天吃藥的是他不是我 不過我會鼓勵他先試試A病人第三期大腸癌建議化療 但是化療後手腳會麻 他不能去跳最愛的土風舞 他選擇不化療繼續跳舞 2年後復發肝轉移過世B病人第三期大腸癌建議化療 但是化療後手腳會麻 連洗碗都受不了 他也選擇不化療 現在追蹤8年活蹦亂跳沒事
作者: sun8 (popo)   2018-08-29 21:58:00
第三期 B 竟然不化療過了8年 真的很幸運
作者: bluto (亂入小布)   2018-08-29 22:23:00
在醫學上是機率影嚮選擇 但是在病人身上只有發生跟沒發生如果化療沒副作用我相信他們都會配合治療但是化療有副作用的佔大多數願不願意用生活品質來換個機會在完整分析治療的好處跟壞處後 我尊重病人的選擇其實A病人選擇不做化療後 我還是有開口服藥物但是他下次門診的時候 老實跟我說他都沒吃
作者: jackyan (Silent Blues)   2018-08-30 00:02:00
感謝各位的關心與寶貴意見,今天去陽明問了兩位熟識我爸媽的醫師,腸胃跟神經內科各一,都說體力可以的話一定要打,不然最少一定要吃藥,因為他們看過報告後,都說內容指出雖然淋巴結沒有感染,但是周遭黏膜組織有殘存因子,應該指的就是Mucinous50-75%這個,聽說沒有的話應該是寫Free,所以為了不要擴散直接跳到四期,強烈建議一定要化療,打針最好,不然至少吃藥,目前家父已經理解了,再來就剩下請教一位我媽最信任的新光副院長,如果還是建議化療,我猜我媽應該會平心靜氣的接受治療,不過我們身為家屬還是會努力安撫、支持、保護、照顧她,陪她度過整個療程。再次感謝大家!
作者: sun8 (popo)   2018-08-30 12:31:00
加油!!
作者: iamleaf47 (LEAF.)   2018-08-30 12:35:00
建議至少口服化療藥物,比較保險。不妨到和信徵詢第二醫療建議

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