新國病肺癌 晚期也有新生機
2018-10-30 23:58聯合報 林昌生／彰化秀傳紀念醫院胸腔內科主任
48歲的賴先生和父親都是老菸槍，父子倆一天各一包菸，最近父親被確診為慢性阻塞性
肺病，賴先生想戒菸。掛了戒菸門診，經胸部X光檢查，卻發現右肺有小結節，胸部電腦
斷層掃描後，高度懷疑初期肺癌，安排手術確診為第一期肺腺癌。術後，定期追蹤近3年
，無復發跡象。
78歲陳女士是家庭主婦，不抽菸，但因為體重超標，平日活動常喘不過氣，一個月前她
喘得更嚴重且合併咳嗽，晚上不成眠，家人陪同就醫。
陳女士肺部X光檢查顯示左側大量肋膜積水，經住院檢查，並引流肋膜積水化驗，發現
四期肺腺癌，基因檢測有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基因）突變，建議使用口服標
靶藥物，兩周後，咳嗽和喘的症狀皆改善，肋膜積水不再發生，經一年半治療，病況穩
定，恢復生活。
台灣每年有1萬3000人罹患肺癌、9000人死於肺癌，肺癌10年高居國人癌症死因首位。
然而，多數肺癌患者並無明顯症狀，一旦有症狀已是晚期。
而晚期肺癌，除了傳統化療外，標靶和免疫治療問世，開啟了另一線生機。因此，病理
確診、基因檢測在現今肺癌診斷和治療甚為重要，肺癌診治進入個人化的時代。
針對非小細胞肺癌患者檢測有無基因突變，若檢出有EGFR（上皮細胞生長因子接受器基
因）突變、ALK（間變性淋巴瘤激?基因）突變、ROS1（原癌基因受體酪氨酸激?基因）
突變，即可接受標靶藥物治療。
據統計，台灣肺腺癌病患有50至60%可檢出EGFR突變，近5%可檢出ALK突變，另外有1%的
ROS1基因突變。但標靶治療平均一年會出現抗藥性，有抗藥性後，部分患者可用第三代
標靶藥物。免疫治療問世後，則可以考慮免疫療法或免疫併用化療。
早期發現早期治療，對癌患是最佳選擇。早期癌症手術切除，存活率高，且現今微創手
術發達，術後恢復快。針對高危險群作低劑量電腦斷層掃描 ( LDCT ) 篩檢有助於早期
發現，相較於胸部X光，低劑量電腦斷層可更早期發現肺癌，降低20%肺癌死亡率。
肺癌已成新國病，若發現時已進入晚期亦不需放棄，精準化、個人化的診斷治療，搭配
標靶、免疫和化學治療，都能讓肺癌患者獲得最佳治療效果及最小副作用，延長壽命改
善生活品質。
https://udn.com/news/story/11318/3451579