1.
胸部X光其實是很不準確的檢查
有很多的侷限 比如 小顆的腫瘤與血管陰影很難區分
心臟後面 及 肋骨後 是常見的死角
所以同一張X光 不同醫生解讀的歧異性會很大
真的要確認沒有腫瘤 應該要做的是電腦斷層
但X光看不出問題 要做電腦斷層 是要自費的
敝院健檢報告也都會標註
"胸部X光並無法減少肺癌的死亡率
如果需要篩檢肺癌 請作電腦斷層"
以您的文中描述
2019年的腫瘤大小為4.8公分
那以一般腫瘤生長的速度
2015-16年可能才1-2公分
這樣的大小在X光確實很可能誤判 跟血管 或 骨頭鈣化處不見得很好區分
當然這只是我的推測
2.
猜測
當時的心臟科醫師應該是有看過 但不覺得有問題
後來的影像科醫師看了覺得有陰影才打報告
這其實就是醫院運作制度的問題
通常 心臟科醫師判斷胸部X光的能力不會比影像科醫師有經驗
但如果每張X光都要把病人約回門診看報告
一來門診的來診量會爆增的更誇張
二來很多病人也不會接受專程來一趟只為了聽個報告不開藥
(大醫院看門診很花時間的...)
反之
影像科醫師每天要看非常多張X光跟打報告
一堆病人甚至是已知有問題 (癌症 感染等等) 治療中的追蹤
所以一堆X光根本就是異常
不太可能每看到有異常 影像科醫生就要電話通知病人