[問題] 鼻竇癌後續電療及化療
作者: a33693 (有你真好：）) 2019-06-20 11:51:29
大家好，
家母上個月看耳鼻喉科時發現鼻子內有腫瘤，
在他院立即進行開刀切除化驗後 確定是鱗狀細胞癌(位於篩竇)
接下來我們選擇在長庚做治療...
因為腫瘤位置在篩竇，太靠近眼睛部位...
醫生有建議自費使用"IGRT"放射性來增加精準度，
盡量不要傷到正常組織&附近神經...
因下周一才遇的到醫生，
所以想先上來問看看IGRT及螺旋刀的治療方式有何不同?
謝謝大家幫忙!!!祝大家都平安健康
家母上個月看耳鼻喉科時發現鼻子內有腫瘤，
在他院立即進行開刀切除化驗後 確定是鱗狀細胞癌(位於篩竇)
接下來我們選擇在長庚做治療...
因為腫瘤位置在篩竇，太靠近眼睛部位...
醫生有建議自費使用"IGRT"放射性來增加精準度，
盡量不要傷到正常組織&附近神經...
因下周一才遇的到醫生，
所以想先上來問看看IGRT及螺旋刀的治療方式有何不同?
謝謝大家幫忙!!!祝大家都平安健康
作者: shkevin (Blay) 2019-06-20 22:58:00
影像導引放射治療（IGRT）是在每次治療前利用X光拍照利用得到的影像，把病人移回原本治療計劃設定的位置所以在設計計畫時，我們的治療範圍可以縮小一些所以基本上像是在原本的治療上錦上添花螺旋刀也有影像導引，不過是以電腦斷層進行定位不過在劑量分佈上，銳速刀和螺旋刀的差別有限所以在這情況下，預期的治療效果也是差不多的
作者: a33693 (有你真好：）) 2019-06-21 13:21:00
謝謝您的解說，所以相較之下，使用電腦斷層的螺旋刀及銳速刀，會比使用單IGRT的X光還要來的有效是嗎?有點納悶...為什麼放腫科的醫生沒有跟我們推薦螺旋刀OR銳速刀...(會不會有可能醫生指的IGRT就是螺旋刀?)
作者: shkevin (Blay) 2019-06-21 14:45:00
抱歉我沒有說明清楚，銳速刀的定位可以選擇X光/斷層銳速刀也可選擇不使用IGRT，就只是變成一周對位一次IGRT就只是錦上添花，不會大幅改變原本治療的品質就我所知，長庚系統應該沒有螺旋刀
作者: a33693 (有你真好：）) 2019-06-21 14:56:00
謝謝S大詳細的解說..所以您的意思其實不管螺旋刀or銳速刀其實治療效果都是差不多的嗎...(真的很謝謝您的解釋，讓我們大致上初步了解各自的優缺點，我周一會再去問問醫生我們做的是不是銳速刀(有加載IGRT的系統)?謝謝您!!!因為醫生目前是推薦自費使用IGRT，說這樣照射範圍比較精準比較不會傷到重要的神經&正常器官
作者: bluto (亂入小布) 2019-06-21 20:04:00
放射治療除了電腦斷層上看的見的腫瘤A 為了潛在的腫瘤還會加上一些安全範圍B(0.5~1cm) 這部分是預期治療範圍一般是在面罩上做記號 不過可能每天的位置還是會有點誤差所以會再加上一些安全範圍C(0.5cm) 確保腫瘤一定有被治療到這部分是實際治療範圍 當然這樣周圍的無辜器官就會吃到比較多的劑量IGRT就是在上述的治療內容 每天加做一次影像定位 確保妳每天治療的位置跟當初設計的一樣理論上使用IGRT應該就可以減少C的範圍 降低周圍器官的放射劑量 不過目前實務上不確定真的有減少C的範圍所以實際上使用IGRT後 只是更確定妳每天的位置正不正確 但是如果沒有減少C的範圍 那麼身體接受照射的總劑量沒有改變副作用可能也不會差太多![]()
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" target="_blank" rel="nofollow">作者: goldenrain ( ) 2019-06-22 18:58:00
IGRT就是減少setup error，所以會縮小margin。要確認長庚的IGRT是用cone beam CT還是X光片，CT除了對骨頭的位置還可以看到軟組織，因此如腫瘤在治療過程中縮小或變大可以改計畫。螺旋刀是用CT影像對位，而且治療是一層一層做，複雜計畫的順型度會比鋭速刀好一點。如果預算夠的話可以在長庚問一下質子治療，閃神經會更好做到，而且相關副作用會比較少。
作者: a33693 (有你真好：）) 2019-06-23 22:57:00
謝謝大家的幫忙，明天門診與醫生確認一下詳細內容，感謝您們！
作者: frgthy 2019-06-23 23:38:00
你所謂螺旋刀是VMAT還是tomotherapy?
作者: bluto (亂入小布) 2019-06-24 05:27:00
正常應該是指tomo
作者: a33693 (有你真好：）) 2019-06-26 14:52:00
感謝大家協助，跟放射師詢問後確定媽媽使用的是銳速刀方式治療。祝大家平安 健康 喜樂