家母54歲去年四月診斷出大腸癌第四期合併肝轉移
肝轉移的部分是去年正子造影確診的
術前接受化療+標靶治療成功縮小病灶且肝轉移部份消失
後來七月份接受手術將大腸腫瘤切除
醫生說術中原本計畫要將肝轉移的部分一起處理
但可能因為化療把肝臟病灶打掉了 術中完全找不到肝臟病灶
不敢貿然亂挖就決定暫時不動
後續也繼續接受化療+標靶治療
直到最近的追蹤出現變化
起初電腦斷層發現卵巢有異樣 肝臟也有小小的病灶
CEA和CA19-9分別維持在4.0與26.3
醫生說要我們有準備 可能要再進行一次手術將卵巢子宮切除 以及肝臟部分清除
於是醫生又再安排一次正子造影和肝臟MRI檢查
正子造影的檢查結果發現卵巢和肝臟完全沒有反應
肝臟MRI的檢查結果也說肝臟沒有病灶
但正子造影卻意外發現有幾處亮點不在身體臟器內 是幾處淋巴結的位置 均小於1公分
醫生說他是第一次看到這種三項檢查結果對不上的
照理說電腦斷層發現卵巢與肝臟的轉移 若在正子造影相同位置也有反應那就可以確認
應該是轉移復發
最後醫生說不見得是轉移 所以終止原來的手術計畫 繼續進行化療和標靶再追蹤
Q1:有可能轉移病灶在電腦斷層有發現，正子造影和MRI卻沒有嗎?
Q2:正子造影發現的淋巴結亮點在電腦斷層卻沒有，是電腦斷層拍攝死角嗎?
Q3:化療藥物是走血液循環，能殺到淋巴結的病灶細胞嗎?
希望能有經驗的板友分享，真的很困擾~ 謝謝!!

正子造影是用葡萄糖類顯影劑 讓癌細胞吸收較多時顯現出來電腦斷層是大量X光穿透後重組影像 前者看吸收 後者看形狀如果只從結果來推測...Q1:有可能，CT拍到腫瘤形狀 但不是癌細胞或吸收沒特別多Q2:因為CT和PET拍攝原理不同，確實可能一邊有一邊沒有Q3:血液循環和淋巴循環是有所相連，藥物可以作用到淋巴結往好的方向推測，可能經過化放療，癌細胞已不活化所以沒大量吸收到顯影劑，只是形狀還是被CT拍到？更正是化療+標靶沒放療 這樣醫生不開也合理 繼續治療追蹤

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