前監察院長王建煊罹「攝護腺癌」！這些高風險族群及症狀要注意
Heho健康 2020/04/21
曾有「小鋼炮」之稱的，前監察院前院長王建煊日前接受《聯合報》專訪時，透露他的身
體狀況大不如前，81歲的他罹患「攝護腺癌」。其實不少名人也都深陷攝護腺癌所苦，包
含知名作家李敖、藝人余天、前衛生署長楊志良都是患有攝護腺癌，後來經開刀切除腫瘤
。
攝護腺癌又號稱「長壽癌症」、5年存活率達到70％以上，但根據衛福部統計，攝護腺癌
在國人十大癌症中居第六名，患者都以60歲以上高齡男性為主，每年新增大約4500名病患
，大約仍有1200人死於攝護腺癌。
年長男性的夢魘，攝護腺癌有哪些症狀？
早期：
攝護腺癌一開始沒有什麼特別症狀，即便出現症狀也和「攝護腺肥大」症狀類似，包含頻
尿、小便無力、血尿，但這些症狀的前提，腫瘤的位置要長在「會壓迫尿道」的地方。
中晚期：
等到攝護腺癌侵犯至儲精囊，會出現帶血的精液或射精疼痛。如果再晚一點發現，可能攝
護腺癌已經轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛、病理性骨折，甚至因壓迫脊椎，產生下肢癱瘓
症狀。
每位攝護腺癌患者的症狀都可能有所不同，有些人甚至完全不會出現症狀。美國疾病控制
與預防中心（CDC）列出比較常見的症狀包括：
排尿困難、頻尿
尿流的力道較弱或會中斷
尿液或精液中有血
排尿時有疼痛或灼熱感
背部、臀部、骨盆處有持續無法消除的疼痛
所有男性都會罹患嗎？注意「高危險因子」
1.家族遺傳
台灣癌症基金會指出，攝護腺癌9成都好發在60歲以上男性，但如果家中有罹患過，個人
罹患攝護腺癌的機率為常人的兩倍。若父親與兄弟都罹患攝護腺癌，就會增加為四倍。
2.發炎感染
過去許多癌症證實和慢性發炎相關，而攝護腺癌也是如此。目前證據顯示有性病史，或攝
護腺炎的男性有較高的機會得到攝護腺癌。
3.年齡老化
攝護腺癌的好發年齡相當晚，但在60歲以後發生率則大幅上升，且年齡愈大，罹患攝護腺
癌機率愈高。
過去研究也發現，分析許多年長男性的攝護腺，其實都有嚴重程度不一的攝護腺癌細胞存
在，大約只有六分之一會被檢查出來。
攝護腺癌如何診斷及檢查
1.肛門指診
肛門指診是醫師用手指探入肛門直腸觸摸攝護腺，可以觸摸到早期的腫瘤，而且同時可以
評估腫瘤大小、範圍，制定出好的處理方式；但如果腫瘤太小、或是還沒成型，就很難判
斷出來。
2.超音波、切片檢查
成大醫院泌尿科主治醫師胡哲源說，過去的診斷是使用超音波，透過導引、進入直腸做攝
護腺切片，雖然攝護腺不大，但病灶位置複雜，所以會將攝護腺體粗分為12個象限，在每
個象限做1針隨機切片，藉此診斷出該位置有沒有癌細胞。
但如今有了新一代的診斷性切片技術，除了超音波之外，也融合「磁振共振」，可以將磁
振共振所懷疑的病灶投影在超音波影像中，並對投影的病灶做切片，增加準確度及診斷率
。
3.血液檢查
攝護腺特定抗原（PSA）是攝護腺上皮細胞分泌的一種醣蛋白，它只能由攝護腺上皮組織
製造，主要功能在使精液液化，而隨著年齡的增加，PSA值亦會隨之上升，而PSA值越高，
患攝護腺癌的比例也會越高。
如果發現PSA指數偏高，只要高於4ng/ml就可以進一步做攝護腺磁振造影（MRI）檢查，幫
助篩檢攝護腺癌。因爲攝護腺肥大、泌尿道感染、射精、騎乘腳踏車等，也可能使PSA上
升。
攝護腺癌各種治療法
依照不同期別不同方式：包含積極監測、開刀、放射治療、前列腺冷凍治療、荷爾蒙治療
、化學藥物治療以及免疫治療等。
早期的攝護腺癌會建議使用手術切除，除非是容易出血、凝血功能異常、有心血管疾病等
身體撐不住開刀的患者，才會建議做放射線治療、冷凍治療等。
中期則建議先用放射線治療縮小範圍、控制癌症，必要時合併荷爾蒙治療，達到限制癌症
範圍的目標，晚期則要合併化療、標靶藥物或免疫療法來治療。
如果當癌灶轉移到骨骼或其他部位時，通常以荷爾蒙治療為主，包括睪丸切除、使用抗雄
性素作用藥物，之後再考慮做化學治療。
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