健康網》病友出現「癌症惡病質」現象 醫：家屬做好心理準備
2021/11/12 19:15
〔健康頻道／綜合報導〕前駐泰代李應元昨天因壺腹癌病逝，令各界不捨，但其實李應元
在今年8月健康亮紅燈，辭去駐泰代表一職後返台，身形就已明顯消瘦一大圈；對此，台
北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇分享，關於癌症惡病質 （cachexia）的現象
，供家屬能提高警覺求助專科或安寧團隊，並做好心理準備。
姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文說明，癌症的發現與慢性病的控制，都
不足為奇，但真正讓人絕望與扼腕無力的，其實是進入惡病質的病程；癌症相關的惡病質
，通常有一個標準與背景疾病，其現象如下：
惡病質致厭食暴瘦 家屬需提高警覺
●6個月內體重非自主性減少超過5%：在美國是一年內，可能考慮人種因素。
●食欲不佳、有飽足感：BMI發現小於22以下，當這現象發生時，其實通常代表進入癌症
終末的分水嶺，這是異常發炎的過程，這個時候是身體的發炎因子不斷被催化，腦袋開始
沒有食慾、有飽足感。
●疲勞消耗感加重、心智能力減退、認知陷入混亂。
●抽血發現發炎指數增加、貧血與營養指數（白蛋白）大量降低：肝臟也開始著重於製造
急性反應蛋白，營養白蛋白卻不製造了，肌肉開始大量分解，並且低效合成脂肪。
姜冠宇提醒，每一位家裡有在控制疾病的家人，出現上述現象時，要提高警覺求助專科或
安寧團隊，並做好心理準備，你在正在控制某一項疾病，可能是慢性肺病、心或腎衰竭，
也可能是癌症或HIV，會突然在某一段時間之內開始厭食，並且體重急遽下降，開始大大
影響你的生活品質，與造成你家人的焦慮。
惡病質如終點里程碑 醫護為病友爭取時間道別
姜冠宇嘆，雖然這是終點的里程碑，但也不是沒有值得積極的地方，總不能等外型都變成
骷髏時，才驚覺是惡病質，等到那時病人都非常痛苦了。所以在臨床上會嘗試使用類固醇
與黃體素，或多或少可以提升這些終末病人的食慾、控制體重，雖然不會維持太久的時間
，這些常識治療不會超過兩週。
但是控制病人的生活品質為什麼還是要做？姜冠宇說，因為醫護的任務是爭取時間，要讓
病人減少痛苦干擾、平靜有品質地向他最親愛的家人、向他曾經奮鬥過的世界說好再見，
未解的結要解開，未達的遺願協助達成，該圓滿的要圓滿，這是每個癌症家庭要努力的目
標，死前達成他的主觀幸福感（Subjective Well-being），協助每個病人完成它精彩的
人生。
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