健康醫療網》小黃運將射精有血 竟是「攝護腺癌」作祟！
健康醫療網 2021/11/19
「醫生，怎麼辦？我射精有血！」才56歲的林先生（化名）是名計程車司機，一年前開車
載客時，總感覺尿急頻跑廁所，但到了廁所又尿不出來，以為是水喝太少就不以為意，後
來在跟老婆愛愛時，射精竟出現疼痛，甚至精液中帶血，嚇得他趕緊到醫院就醫。經檢查
確診為攝護腺癌，在醫師協助下進行達文西手術切除腫瘤，術後排尿大幅改善，林先生終
於不用頻跑廁所，做愛不會心驚膽跳。
攝護腺癌易找上中老年男性 輕忽恐造成癱瘓失能
馬偕醫院泌尿外科李致樵醫師表示，攝護腺癌是男性常見的癌症，好發於50歲以上的男性
，且好發率會隨著年紀增長。攝護腺是位於膀胱的開口處包覆著尿道，主要是分泌液體來
幫助精蟲活動，長期受到體內男性荷爾蒙刺激，就容易造成攝護腺肥大，有些會病變成攝
護腺癌。攝護腺癌早期沒有明顯症狀，大多患者發現時都已是第三期或第四期，症狀多為
急性尿滯留、血尿血精、尿失禁等，若無積極治療，癌細胞轉移會造成骨骼疼痛、病理性
骨折、貧血，甚至下肢癱瘓。
攝護腺癌治療方式多元 積極治療延命不是夢
李致樵醫師說，目前攝護腺癌的初步診斷可透過抽血檢測攝護腺特定抗原（PSA）數值及
肛門指診（DRE），若數值超過4 ng/ml及肛門指診摸到硬塊時，就建議做切片檢查。若確
認是攝護腺癌，就會安排患者進一步接受電腦斷層、核磁共振或骨頭掃描等檢查，進一步
確認癌細胞是否轉移，再根據PSA數值及切片的病理組織惡性程度，判斷攝護腺癌的期數
及後續治療方式。
現今攝護腺癌的治療方式非常多元，李致樵醫師說，對於確診攝護腺癌的患者，醫師會評
估患者癌症的期數及身體狀況，擬定適合患者的治療計畫。對於初期低風險的患者，會採
定期抽血、肛門指診或影像學檢查來積極監測，若疾病有進展或惡化再選擇手術或電療。
若是屬於侷限性攝護腺癌（無轉移攝護腺癌）的患者，就會評估使用根除性攝護腺切除術
進行切除治療。
達文西手術精細切除縫合 降低術後後遺症
李致樵醫師指出，根除性攝護腺切除手術除了傳統腹腔鏡手術外，目前達文西手術已成為
攝護腺癌患者治療新曙光。達文西手術使用四條機械手臂，醫師在操控台上輪流操控四條
手臂深入人體進行切割、縫合、電燒及止血，而攝護腺位在人體狹窄的骨盆腔最深處，當
攝護腺切掉後，需將遠端尿道與膀胱開口互相縫合起來，術後患者才可正常排尿。達文西
機械手臂可以將傷口細膩縫合，減少附近括約肌傷害，大幅提高手術成功率，並減少患者
術後尿失禁的問題。相較於傳統手術，達文西手術治療傷口較小、恢復期快，同時降低患
者術後陽痿機率，對患者術後的生活品質有相當大的幫助。
李致樵醫師提醒，年紀超過50歲或有家族病史的男性，就要定期做攝護腺癌篩檢，只要早
期發現早期治療，就可以避免病情惡化，維持良好的生活品質。
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