[問題] 肝癌第三期切除術後輔助性治療請教

作者: soar528 (soar)   2023-06-05 16:49:58
我父親有C肝,家族也有肝癌史,約在2018年吃藥治療完成沒有病毒,本來是3個月腹部超
音波追蹤一次,一直都穩定,醫生就建議改半年。今年因為過年時間有拖到,大概8個月
才回診,超音波發現1顆3公分陰影。回診當天下午立刻安排電腦斷層,發現其實是有2顆:
一顆3公分1顆2公分,肝膽腸胃科醫生立刻轉介外科,外科醫生判斷是惡性腫瘤,懷疑不
只2顆,安排一系列術前檢查包含核磁共振。5/19回診看報告,核磁共振結果出來顯示2顆
腫瘤,但是懷疑門靜脈分支有侵犯(醫生客氣說懷疑,但是經驗應該是確定),醫生說比
預期差,不開刀剩一年。建議開腹手術移除整個右肝,也看的比較清楚。開刀當天完成後
家屬進手術室,醫生給我們看切出來的肝,有2顆腫瘤,還有一顆小的總共3顆,門靜脈分
支的確有侵犯,醫生已經有切安全距離。我問醫生腫瘤有包膜嗎?醫生說這種算浸潤型,
肝癌本來就容易復發,這種機率更高。沒有什麼好的手段解決肝癌復發這件事,比如化療
或者標靶,所以之後不會投藥,復發再處理。
我臉書有加入台灣肝炎網,裡面有貼出來美國肝癌協會肝癌治療指引,對於復發率高的肝
癌,建議術後使用雙A療法當作輔助性療法(癌自癒+癌思婷)可以顯著降低復發率,因此
想來版上問看看。之後回診看病理報告也會請教主治醫生這個部分,但是若是主治醫生覺
得不用,我應該找第二意見的話,在中部有推薦的醫院嗎?如果現在就用雙A療法,之後
如果復發還能用免疫療法嗎?在這裡先謝謝大家的意見。
作者: chooser (...........)   2023-06-05 21:03:00
目前最好的證據就是雙A療法,但是就連藥廠也沒辦法說的準,因為目前只有第一年的資料而已,這個研究案是預計追蹤五年,在高危險族群的病人中,第一年復發比例可以下降將近1/3,你父親的狀況的確屬於研究中高危險的定義,所以的確可以考慮打,但是目前沒有健保,而且這類研究案大多設計打一至兩年或是達到腫瘤復發為止,很多病人以為只要打個幾個月就好,而目前雙A療法一年自費要兩百多萬,所以困難不在醫師願不願意打,而是家屬的經濟能力能不能負擔的問題,而且也不是打了就一定不會復發。
作者: soar528 (soar)   2023-06-05 21:43:00
謝謝c大,我們會再謹慎評估,謝謝如果說是打到腫瘤復發為止,那是代表免疫療法已經沒有用了嗎?謝謝
作者: chooser (...........)   2023-06-05 21:54:00
是不過目前在有限的經驗中,即便在第一種免疫療法失敗,有些病人還是對於第二種或是第三種免疫療法有效就是了
作者: soar528 (soar)   2023-06-06 08:15:00
謝謝C大的解釋
作者: damonu (ccy.twbbs.org)   2023-06-06 12:56:00
我自己的經驗是,首次發現肝癌切除1/3的肝,一年半後腹膜轉移(手術切除腫瘤,沒有投藥),再一年半後又發現腹膜轉移(手術並開始吃樂威瑪標靶),一個月後又長出新腫瘤,仍然持續吃標靶,接著發現淋巴轉移有做25次放射治療,前後標靶大約吃了三年,直到發現腹膜的腫瘤和淋巴結都變大,沒有控制住,安排了手術切除腫瘤和淋巴結。本來都切乾淨了,但一個月後又發現新腫瘤,目前採雙A療法,剛做到第四次療程,每次自費大約是21萬。我身上癌細胞真的很頑固啊~
作者: soar528 (soar)   2023-06-06 15:58:00
謝謝D大分享您的經驗請問第二次腹膜轉移後開始吃標靶是吃3年才再手術拿掉嗎?謝謝
作者: damonu (ccy.twbbs.org)   2023-06-06 21:52:00
對唷,在吃標靶期間,就跟腫瘤共存,直到發現腫瘤變大了,才安排手術
作者: soar528 (soar)   2023-06-06 22:51:00
了解,謝謝D大回覆。
作者: wilsonchen26 (威爾森)   2023-06-10 03:05:00
D大加油 希望一切順利!
作者: soar528 (soar)   2023-06-10 22:28:00
希望D大一切順利!
作者: greenlaw (doggy)   2023-08-06 15:41:00
希望D大治療順利

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