請問87歲長輩
氣管狹窄裝了7年氣切
有帕金森、失智、吞嚥障礙但沒有鼻胃管，沒有癌症
醫生評估符合末期老衰已經申請居家安寧，一直以來都是在家裡慢慢由口餵能吃多少算多
少
最近血氧低、吸入性肺炎及尿道感染，住進安寧病房打了1週抗生素後又發燒及出現癲癇
症狀（之前從不曾發生過）
照了電腦斷層，醫生表示有水腦及舊的小中風痕跡
這段時間癲癇頻繁發作，抗癲癇藥物及鎮定劑影響，無法由口進食，導致高血壓的口服藥
也無法規律服用，都是仰賴點滴給藥（點滴也很難打因為血管老化每次換針都很折磨）
搜尋各種資料我知道可以做語言治療，但在藥物影響下以及失智，不確定能不能聽得懂指
令配合練習。在醫院時已經呈現眼睛放空與她對話沒有反應的狀態，詢問護理師表示不算
明顯的臨終狀態。
因為住院期間都沒有進食
我想讓老人回家善終
但是無法吞嚥餵藥，
那癲癇發作或血壓太高我能怎麼辦呢？我要怎麼讓長輩舒服？
因為住到健保給付的上限天數醫生認為狀況穩定可以出院，唯獨餵藥問題，所以醫生詢問
是否要裝鼻胃管至少可以餵藥，我好煩惱，現在裝上去那之前沒裝的期間不就等於折磨病
人挨餓嗎？

之前有醫師在推廣斷食善終

唉 人生真苦

斷食跟善終是兩回事，那個醫生不清楚什麼叫善終，不是肉體不噪動叫善終。

無法吞嚥要服藥只能裝鼻管了 要裝就趕快在醫院裝裝了有問題就在醫院趕快治療不然出院隔天又住院 你會很累的癲癇發作應該是水腦壓到腦部 不開刀裝引流就只能服藥語言治療效果有限 尤其是喝水嗆到還是容易肺炎最後住院還是要裝鼻管 你們家人再討論看看吧

有關吞嚥障礙(吞嚥咀嚼困難)、吸入性肺炎之類的，我家的長輩至少從2019年，拖到今(2024)年，才去看耳鼻喉科、進一步地做檢查、請語言治療師教他「發聲」等等的每日練習的運動。我從2019年十一月找衛教資料並且跟他講，他都覺得他不用做，放吞嚥健康操之類的影片他也會逃跑、不做。原po與家屬如果時間心力許可，仍盡早帶著長輩就醫吧。我家這位2019年裝鼻胃管，2019年有拔。如上述，中間幾年仍不配合，2023/12/31就又因為肺炎而住院兩次，有諮詢胸腔內科主治醫師，醫師都跟他說：「目前(想拆鼻胃管)還太早。」如果有經濟等壓力，記得尋求1966長照專線、您居住縣市的相關單位的協助。

裝 CVC 啊，醫師幹麻不講？都進安寧了還在裝鼻胃管，果然這醫師不懂安寧療護不然自費約一萬裝PICC不然你就掛宜蘭陽明醫院陳秀丹醫師，她會幫你處理到善終陳醫師7/13下午14-16會在蘆洲林建生圖書館演講安寧跟病主，有問題可以去會場問不過你自己要做好心理建設，真正的末期安寧其實是禁水的，不然一直給水身體會浮腫，醬子其實很不舒服，大體也會很難看，很多家屬就會吵不要渴死長輩。

宜蘭陽明？好像可以參考？