我國實際上在診療患者的專科醫師是稀缺的人力資源，那麼假如把
我國專科醫師的訓練再細分，甚至把我國醫學大學部教育根據日後
執業實務的分科再細分，會提升我國人民的醫療品質嗎?
比方說，傳言我國某大醫院曾計畫推出盲腸專門醫師的訓練，目
標是訓練專門幫盲腸患者如盲腸炎開刀的專門醫師，不過並未實踐
。
如果前述構想真的實踐了呢? 像是現在有耳鼻喉科，再切分成耳
科和鼻喉科呢? 又或者像前面專為開盲腸炎開刀的醫師那樣，針對
某些疾病專門開科，比如說近來有新冠肺炎橫掃全世界，那麼專門
開一門肺炎科?
甚至再進一步從醫學系就分割，就像牙科和醫科這樣從大學部就
分開程牙醫系和醫學系一樣，從醫學系裡面再根據臨床需求分出系
來。像是網路有一堆文章說我國洗腎人口很多，那就獨立開一個腎
臟系一類的?

醫學教育改革的一個常見批評是「過度專科化」，你的想法跟一般的主流觀點，可說是完全背道而馳。而從實際面來說，在缺乏一般醫學的訓練下，直接訓練細分領域是不太可行的。一個肺炎的病人來就診，臉上不會寫「我是肺炎」，只會跟你說他很喘。醫師看到一個很喘的病人，要想到十個可能的鑑別診斷，按照可能性、危險性跟急迫性，覺得那些要盡快做檢查檢驗來確定或排除，哪些鑑別診斷可以先放著日後再說。如果檢查出來其實是心肌梗塞，當然可以轉給心臟科處理，但如果連可能是心肌梗塞都沒想到，這病人可能就會被放到死掉。在不能跳過一般醫學訓練的前提下，即使單獨開一個「肺炎系」，也不能節省多少訓練時間。

家醫科呢?

姑且暫且不論家醫科在實務上的各種問題與爭議。理想上這是對於「過度專科化」的一種回應，最終理想是讓大多數醫師從事全科醫師的工作，只有少數醫師需要進一步專研細分領域。比如說十成的醫師接受了一般醫學訓練後，可能有八成的人不再專研次專科，剩下兩成的人去發展次專領域。在這個脈絡下，我會覺得硬要讓這兩成的人跳過一般醫學訓練，節約的訓練成本有限，但卻很可能會惡化病人的outcome，弊大於利，不甚可行。至於醫學系的畢業年限，您恐怕也不甚了解其脈絡而有所誤會。其實是從7+1改成6+2，總訓練時間並沒有縮短。

看來你完全不了解醫療.......XDDDD七改六只是把實習那一年變成PGY 其實還多延長一年

話說有些人會認為把PGY一再延長，其實是因為醫院想要便宜的人力填充值班表。原本第七年的 intern 沒有醫師執照，不能獨立值班。從7+1改成6+2之後，第一年PGY就可以拿來填住院醫師的班表了。我個人覺得這未必是改制的唯一理由，但這個因素或許對降低改制的阻力有部分貢獻。