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作者: Leva (不要連環奪命扣好嗎!!??) 看板: BabyMother
標題: [新聞] 被告怕了！台灣婦產科醫師遭集體「殲滅
時間: Sat Jun 7 14:24:48 2014
文長，覺得很棒的文章想分享
但不知道是否適合用新聞做分類
感嘆台灣的醫院快被健保整垮了
許多專業醫師都沒了尊嚴
被部分扭曲觀念的民眾踐踏
付錢醫不好就是醫生的錯。
（之前急診室亂呼巴掌事件等等）
婦產科醫生也愈來愈少…
當然一些純圖利的個案不在討論範圍內
希望大家一起來維護醫療品質
不要讓婦產科人才在台灣絕種呀
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商業周刊 原文網址
http://m.businessweekly.com.tw/BlogArticle.aspx?id=3959
在大自然界裡，瀕臨絕跡的物種往往都具有這幾個特性：
1. 成長、繁殖的速率緩慢
2. 獵人無情地屠戮
3. 棲息地遭到嚴重破壞
很不幸的，婦產科醫師恰好都符合這幾項特性。一位婦產科醫師的養成，從醫學院開始，最短需要12年，甚至更漫長的歲月才能孕育出一位成熟的婦產科醫師。
但是，嗜血的媒體為了求取激情的新聞價值，頻繁地拿「生產意外」大作文章。羊水栓塞、產後大出血都是可能致命的生產併發症，但這些人力所無法預測、更難以避免的「生產意外」均被魯莽、武斷地歸咎於婦產科醫師的責任。一則偏頗錯誤的報導，便足以摧毀一位珍貴的婦產科醫師；一個纏訟多年的官司，就會讓婦產科醫師從此不願再替人接生。
懷孕生產本身伴隨了許多風險，一直都是婦女所面臨的重要關卡，在二十世紀初，美國的孕婦死亡率高達850人／每十萬名活產，亦即每十萬名活產會有850位孕婦死亡。經過無數婦產科醫師的努力，台灣的孕婦死亡率從1957年的125.9人／每十萬名活產，下降至2011年的5人／每十萬名活產。台灣的孕婦死亡率已經達到先進國家的水準[1]。不過，如今婦產科醫師的處境卻是每況愈下，全台灣368個鄉鎮市區中已有超過六成找不到婦產科醫師替人接生。
婦科醫師正在瀕臨絕種
「歷年婦產科專科醫師核證人數」，換言之就是每年投入婦女健康照護的新血。1990年時，核證人數為121人；而2006至2011年間，核證人數每年均只有30多位。
近十三年來，台灣執業醫師的總數逐年增加，由28,149增加到39,960人，成長約四成，但婦產科醫師的總數卻維持在2,100餘人，幾乎是零成長的局面。
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被告怕了！台灣婦產科醫師遭集體「殲滅」
撰文者劉育志
非讀BOOK2013-06-26
近十三年來，台灣執業醫師的總數逐年增加，由28,149增加到39,960人，成長約四成，但婦產科醫師的總數卻維持在2,100餘人，幾乎是零成長的局面。
目前台灣婦產科醫師的平均年紀已經接近55歲，而苗栗縣、屏東縣婦產科醫師的平均年紀更高達58歲。每年退休的人數遠大於每年加入的新血，在短短的五至十年內，執業婦產科醫師的總人數將不斷下降，而執業環境的工作負荷量也會加倍沉重，正如同棲息地遭到破壞一般，終將導致更多人離去，成為不可逆的惡性循環。
如果依舊感受不到婦產科醫師的稀少，讓我們換個方式來說明。
「議員」是台灣社會最受關心注目、家喻戶曉的政治產物。親眼見過議員的人恐怕相當有限，但是從下圖可以清楚見到，在台灣有許多個縣市的議員數量可是超過婦產科醫師的數量。所以說，在很多地方，婦產科醫師比議員還要稀有！
台灣婦產科醫師短缺的困境恐怕還會逐漸惡化，未來咱們的產婦便需要仰賴助產士（師）的協助。但是，因為長久以來助產士（師）的角色完全被忽視，也已經出現很大的斷層。近十五年來，助產士核證人數由每年兩、三千名銳減至每年數十名。2012年助產師助產士公會的會員人數僅712人；根據衛生署的資料，全台灣登錄執業的助產師總數更僅有84人，這個數量比立法委員的席次還要少呢！
助產士（師）在世界上許多國家都扮演重要的角色，在澳洲助產士（師）的密度很高，每十萬人口有89位助產士（師），冰島每十萬人口有79位助產士（師），英國每十萬人口有53位助產士（師），日本每十萬人口有21位助產士（師），而台灣每十萬人口卻僅有0.5位助產士（師）。
請珍惜難得的婦科醫師
十多年來台灣懷抱著美麗的醫療願景，也達成了世上少有的成就。普及、完善的婦產科讓主管機關完全忽視助產士（師）的培育，如今這場「醫療盛宴」走向尾聲，我們這才驚覺無以為繼。台灣的婦女即將在面臨一個既沒有婦產科醫師，又沒有助產師的狀況，究竟該如何是好？
身在台灣一千萬的婦女同胞們，你們要爭取並維護自己的權益；而一千萬的男士們也應該要重視這樣的問題，因為你的所愛是女人，你的家人也是女人！
下回當媒體報導又出現因為「生產意外」而包圍、攻擊婦產科醫師的新聞時，請大家站出來抵制這種行為。婦產科醫師已是不折不扣的瀕臨絕跡的族群，請勿攻擊、請勿威脅、請好好珍惜！
防禦性醫療是什麼玩意兒？
「防禦性醫療」是什麼東西？若非醫療從業人員可能會很難想像，「醫療」跟「防禦」到底要怎麼扯得上關係。
讓咱們先來說兩個最近遭遇的小故事，大夥兒應該就能明瞭什麼是「防禦性醫療」的概念。
一、老王事件
大多數的百貨公司因為蓋在市區，停車場的面積很有限，所以便需要機械式停車設備。沒有停過機械式車位的駕駛，常會需要他人的協助，才能把車塞進狹小的小空間裡。百貨公司為了服務客人，當然會派員在場協助指揮。
有天，老王開著心愛的福斯倒退進車位時擦撞到了隔壁的車。老王勃然大怒，立刻下車臭罵在場協助指揮的工作人員，怪他指揮不好才釀成禍事。可以想見，老王肯定是要百貨公司負責賠償所有的損失。
後來事情如何了結，賠了多少錢，我們無從知曉，但是隔沒幾天，停車場的牆上就貼出一張公告，「停車場之工作人員不負責指揮停車。」
此後，所有的駕駛都得自己想辦法把車安穩地駛入車位，工作人員再也不主動出面協助。想來，這張公告裡肯定還有另一段話沒寫出來，就是「停車過程如有損害，一切責任自負，照價賠償。」
這家百貨公司開業十多年了，就因為「老王事件」，從此改變了停車場規則。
二、張嫂事件
第二個故事是這樣子。
健身房的更衣室裡為了方便客人淋浴後使用，都會準備棉花棒，多年以來一直如此。這天，張嫂沖完澡，吹乾頭髮後，順手拿了支棉花棒掏耳朵。好巧不巧，棉花棒的棉花頭竟然就這麼掉在耳道裡。張嫂慌了，趕緊到醫院去請醫生把棉花頭夾出來。
問題不嚴重，也解決了，但事情卻沒有就此落幕。張嫂回到健身房理論，當然，最重要的是請求賠償。平心而論，張嫂如果想要理論，實在該去找棉花棒的製造商，不過張嫂卻是緊咬著健身房。
「張嫂事件」最後有沒有賠償，又賠了多少，我們都無從知曉。但是，幾天之後，更衣室裡的棉花棒就全部被收掉了，而且是幾十家分店的棉花棒統統收掉。
同樣的，擺了這麼多年的棉花棒，就因為張嫂事件，而徹底的改變了。
這兩個事件其實都稱不上大事，牽扯的金額也都有限。但是在事件發生之後，老闆的決定都很乾脆也很簡單，就是「少做少錯」。
這麼多年來，停車場工作人員指揮停車已不知有幾千幾百次，但是碰到一個老王，吃了虧後乾脆就不再指揮。而健身房裡使用過棉花棒的人更是不計其數，但是既然出了一次張嫂事件，就乾脆全部收掉，省得自找麻煩。
當健身房的客人因為找不到棉花棒而暗暗咒罵張嫂時，可能沒有發現，我們周遭的醫療正陷入一模一樣的困境。
沒有傷亡，且牽涉金額如此有限的「張嫂事件」就能夠讓全部分店的棉花棒消失，那動輒千萬的判決會讓什麼人消失？
防禦性醫療讓醫病關係更緊張
「防禦性醫療」的道理其實很容易理解，就是避免惹禍上身。在面對訴訟如此頻繁的環境時，醫師便被迫採取「防禦性醫療」。
為了避免陷入訴訟與糾紛，醫師可能有兩種做法，一種是增加許多額外的檢查、額外的照會、額外的給藥或治療；這些醫療行為對患者來說可能很多餘，甚至不必要。因為醫療充滿了許多不確定性，所以做大量的檢查一方面是為了「以防萬一」，另一方面更是要避免所謂的「應注意而未注意」。這些檢查的存在常常不是為了「病患」，而是為了「法官」。這類「防禦性醫療」被稱為「正向的防禦性醫療」（Positive Defensive Medicine）。
另一型態的「防禦性醫療」跟方才故事裡提到的狀況很類似，稱作「負向的防禦性醫療（Negative Defensive Medicine）」。「負向的防禦性醫療」指的就是將某些患者轉介給其他醫師或醫院，並拒絕提供可能伴隨較高風險的治療，諸如接生、手術、心導管、大腸鏡、或是各種侵襲性較高的醫療行為。願意處理急症、重症這類較困難、較複雜，又可能牽涉到死亡的醫師就越來越少。
根據哈佛大學公共衛生學院所做的調查發現，絕大多數的醫師在臨床工作上會採取防禦性醫療防禦性醫療。有超過九成的受訪醫師採取「正向的防禦性醫療」，42％的受訪醫師採取「負向的防禦性醫療」。
有兩成的外科醫師和近三成的骨科醫師，不再替創傷的病患執行緊急手術，更有有超過一成的外科、骨科、神經外科醫師停止執業。在婦產科方面，有接近五成的婦產科醫師停止執行產科相關業務。又，因為乳房攝影所衍生的醫療糾紛很多，使得受訪的放射科醫師中有54％不願判讀乳房攝影[5]。另外，我們也會見到各種敘述型的報告越寫越模糊，越寫越保守。過去，大家總會把提供精確的報告視為一種驕傲；如今，「明哲保身、但求無過」似乎已成了不得已的上上之策。
從「老王事件」和「張嫂事件」我們不難體會讓內科、外科、兒科、婦產科醫師陷入青黃不接的原因。
日常生活中我們總是面臨著無數的風險，行車風險和生命風險一樣都是無所不在；沒有人喜歡蒙受損失，但是當我們總是把自己的損失轉嫁予他人而要求賠償之時，更多的問題就會不斷浮現，糾纏著你我。表面上我們好像討回了什麼，實際上我們卻已失去了難以估計的許多許多。