醫師拔管…安寧病患 尊嚴的走了
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】
國內第一支真實安寧緩和醫療拔管影片，最近由成大醫院安寧療護團隊推出。長期推動安
寧緩和醫療的成大教授趙可式表示，相關法令雖已在去年修法，但至今敢拔管的醫師仍不
多，期待這支影片能提供協助，讓更多末期患者能尊嚴離世。
一手促成國內安寧緩和醫療條例立法的趙可式指出，條例從民國八十九年立法以來歷經三
次修法，直到去年第三次修法前，因條件過於嚴苛，能依法進行拔管、讓末期患者尊嚴離
世的個案極少。
多數醫療人員不敢拔管
即使去年修法後條件放寬，只需一名家屬同意即可，但第一線醫療人員面臨生死時，仍然
相當猶豫，不敢拔管，成大醫院才會製作此教育影片。
影片中主角一家人是在成大安寧病房擔任志工的許弘子，七十四歲丈夫去年出門時突發心
肌梗塞送醫，許弘子接到消息時，昏迷的先生已急救插管。許弘子之前常與先生討論，兩
人都希望在生命終點時，能放棄不必要的急救，平靜離世，並都簽下意願書。
啟用「限時醫療嘗試」
她了解插管不是先生的意願，但要拔管，心情上面臨很大考驗，先生未判定腦死，器官也
還堪用，不完全符合安寧緩和醫療條例中可拔管的「末期病人」定義。經與兒子商議，醫
院啟用國際上安寧醫療中的「限時醫療嘗試」，即等待五天，若狀況好轉繼續治療，轉壞
則拔管。
五天後許的丈夫器官衰竭，在兩名醫師判定下，准予拔管，全部過程都以影片記錄下來，
剪輯七分鐘長度。目前已在成大醫院推廣教育中播放給全台醫護人員觀看，未來也將放在
網路上給一般民眾參考。
病患妻：完成先生願望
許弘子表示，全部的過程是一家人心中最大的痛，但為了完成先生的生前願望，並讓更多
人能選擇在生命末期安詳離世，願意公開，但每次看到影片仍忍不住掉淚。
趙可式表示，安寧緩和醫療條例中規定「罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有
醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」，即可拔管。但目前臨床上醫師多
數仍僅針對癌末、漸凍人，或腦死及心、肝、腎、肺主要器官嚴重衰竭的病人，願意協助
拔管；主要擔心倫理與法律的考量。
國外推動安寧醫療多時，已有符合醫療倫理的完整程序，其中「限時醫療嘗試」即為重要
一部分，但目前國內只有安寧病房的醫師能依照這個程序，為末期患者拔管；她期待未來
各醫療分科醫師都能進行，讓台灣的安寧醫療更上一層樓。
3.新聞連結: http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS1/8907043.shtml