※ 引述《magician8 (魔術師)》之銘言:
: 最近新聞都馬在報 醫師欠很兇
: 還有什麼五大皆空
: 尤其是外科醫師
: 其實根本的解決之道
: 就是廣設醫學系
: 讓大家都可以唸醫科
: 醫師只要多了
: 看病也就便宜了
: 窮人也不用擔心沒錢看病
: 有沒有醫學系只有少數幾間學校把持的八卦
鍵盤醫師回答:是這是蠢方法,行不通。
用數字做比方就比較好了解
假設現在每個畢業生,扣掉轉換科別跑道的,會有一個最後真正在救人科
(實際數字因為我不是大科醫師,講錯了請真‧醫師不要電我)
也就是「救命醫師轉換率」為 10%
每要多填補一個救命科醫師,就得增加錄取十個人
我們再假設醫美、小科最大容量有限額,人太多自然會擠回大科去
假設醫美、小科每年可以容納一百名醫師。
那你就得每年增加一千個錄取人
才能把醫美每年的需求人力填滿
讓多出來的人流回大科去
但問題就來了:增加出來的人怎麼訓練?
學校階段,很多課也許偏向純知識,譬如生理、藥理等問題還不大
但某些科目,比如大體解剖,就是得實戰
醫師招生增加以後,請問你要幾個人看一個大體?兩百個人看一個大體?
還是那些主張增加錄取名額的人願意躺上去讓多出來的學生解剖?
臨床上,醫生的訓練極度講究實戰,教科書和論文永遠只會有最單純的情況。
譬如:問學生「缺血性腦中風」和「急性心肌梗塞」怎麼處理,也許很厲害的學生會背
但假設問:「七十歲肺癌病人,急性心肌梗塞併發缺血性腦中風,病發時路倒又被車撞到
有骨盆腔骨折,正在內出血。P.S:病人只相信中醫不相信西醫,兒子卻又希望救到底」
怎麼處理
複雜情況教科書就不可能有標準答案,必須要實戰累積經驗
這種情況每科都會有,教科書沒寫,網路查不到 paper 也不會寫那麼細,但醫生就是會
遇到要會處理
就是得靠師徒制,一個case一個case不斷看不斷累積
現在病人數不變,醫師增加錄取,每個醫師分到的看病量就降,升級速度就降低。
而且自願做大科醫師,跟沒得選被逼著做大科醫師
素質和心態根本不可能一樣
當大科醫師也有很多方法啊
複雜的刀?對不起我不會開。
病人太難醫?對不起這超出我專業能力,不是我不想幫你,是我沒辦法。
混日子也可以當醫師啊。
再換個比方,現在的問題就是水桶破洞導致水漏出去
卻有一些身為勞工階級,卻可以跟無良資方一樣貪婪、吝嗇和沒見識的人
「台台醫生少拿翹,你不做我補人幫你做」
以為用蠻幹的,往水桶多倒些水就可以解決問題
對啦,水多個十倍也許可以解決「數量」問題,但卻忽略水質以及其他問題
所以真正要改善,應該是要改善「救命醫師轉換率」
假設能從10%變成15%。那就能在錄取人數不變的情形下多出一半的救命科醫師。
也就是把水桶的破洞弄小,這才是根本解決方法
怎麼解決?先改善醫療環境
譬如醫療糾紛醫師「刑事」起訴,定罪,台灣是罕有的多,應該修正到跟外國類似
民事賠償也要讓醫師能賠得起
醫療現場暴力、不尊重醫療人員...要改善
這些情形能改善
台灣醫學生,其實真的不少人就是那麼「賤」
明明錢少事多,可是還是願意選這些慘科
但就是被惡劣環境嚇走
能改善惡劣環境(不合理的濫訴,暴力,不尊重..)
不用加任何一毛薪水,就能多留不少人
這樣還不夠解決,就再用其他辦法
還有另外一種方法,就是用法律、命令限制選科
這也可以強制改善「救命醫師轉換率」,又沒有人數過多訓練降低的問題
但坦白說這應該是違憲無效
(應該透過改善環境,調整待遇解決的人力不足問題,用國家暴力解決
顯然不符合最小手段性,不符比例原則,侵害工作權)
但國家要硬幹也只能說沒辦法了
(譬如洪仲丘案國家也是擺明硬幹,少數百姓能拿國家怎麼樣?)