我在醫院時專門顧糖尿病病人
最不喜歡遇到的就是糖尿病足的病人
所謂糖尿病足，並不是指一個糖尿病的病人的腳，就叫糖尿病足
而是併發有感染的狀況。
這種感染，也不是一般看到的一片紅紅的蜂窩性組織炎
而是感染已經滲透到裡面
常常傷口一打開，就會有股惡臭的味道跑出來
用力擠，就會流出很多膿，甚至可以感覺到，
膿，是在皮和肉之間，慢慢滲出
遇到這種傷口，如果內科醫師能處理
我們就慢慢擠傷口，每天換傷口
辛苦的是病房護士，常常要把傷口一層層打開，慢慢敷藥，又包上去
在這當中，還要找心臟科醫師評估要不要做導管打通血管
有時還要找感染科醫師問看看抗生素有無效
遇到內科醫師處理不了的，只要找外科醫師
如果大範圍感染，或是血管塞的很嚴重，就是找骨科醫師，
通常很簡單，就是鋸掉截肢，然後再慢慢處理截肢的傷口就好
最麻煩的就是，血管有點通，骨科還不想開
那就得找整形外科醫師
醫院的整形外科醫師
並不是只做醫美
而是要做這種傷口清創手術
整形外科醫師，會把露出來的傷口切開
然後清洗掉膿瘡的地方，把死皮等地方清乾淨
聽起來很簡單，但是要很有耐心慢慢清掉，還要能忍受那惡臭的爛組織
一台刀至少開下來要半小時，甚至更久
然後回病房，每天換傷口
過幾天再做第二次，第三次，第四次的清創
常常這種病人，要做好幾次的清創，住一個月以上，才可能保住這隻腳
但是，這樣的清創費用，健保一次給多少呢？
貴一點的fasciotomy, 3240點，清創, 1800點, 甚至有時候只有350點
而且一點不是一元，有時候一點只有0.8~0.9元
錢還是醫院拿走，醫師大概只拿當中的幾百元。
我常常覺得，在醫院的整形外科醫師根本是佛心來的
在做這種吃力不討好工作，聰明一點的早就都跑掉了
而且，這些開刀的後續申報，還常常得由醫院病歷室
與主刀醫師討論，是否要用這種開刀術式去申報
如果報錯項目，除了拿不到錢外，還要被罰幾十倍的罰款
所以這件新聞爆出來
只能說是非常有問題
不單只是表面的描述....
而且
為什麼高雄長庚的事情，是高雄榮總出來救援啊？
這種事更是非常詭異....
※ 引述《Kevin901227 (大隱隱於市)》之銘言：
: 聯合新聞網
: 高雄長庚部長郭耀仁A健保 遭院方免職
: 高雄長庚指出，近日接獲投訴，郭耀仁在執行糖尿病、肌肉筋膜感染、嚴重褥瘡等傷口壞死
: 清創手術時，對於健保給付項目認定有偏差，申報金額高於一般創傷處理費用。
: 高雄長庚調查發現，郭耀仁在過去44個月合計申報622件局部區域筋膜切除手術，平均每月
: 溢領14萬元健保給付費用，總溢領金額超過600萬元。
: 經全面清查此項異常的案件，發現申報異常的件數每月平均14件，占全院手術件數千分之
: 2.8，除了主動回報健保署，並將異常期間平均每月差額14萬元全數退還健保署。
: 高雄榮總表示，郭耀仁幫病人進行嚴重的傷口醫療，包括糖尿病足壞死、局部肌肉筋膜感染
: 壞死或嚴重褥瘡筋膜組織壞死等嚴重傷口，經由清創手術，免除截肢之苦，均有資料可供查
: 詢，但在健保給付項目判斷與認定上則有所偏差。
: http://udn.com/news/story/3/920604
: 5.備註:
: 執行過雙手移植手術
: 這樣的醫生應該也不用去A健保了吧
: 被內鬥?