小弟廢物卸任intern, 目前國考考生
Compartment syndrome 腔室症候群
肌肉主要就是負責收縮, 平常沒出力鬆鬆散散的
但是人體為了要做出很多動作
在一個區段就得使關節做出伸,曲, 旋轉等功能
所以像是大腿小腿這種地方就被中間的"筋膜Fascia"分隔開來
外面的皮膚等組織就是負責劃分出 外限
而裡面的筋膜則是隔開不同的功能區間functional part
讓大家各司其職
但是
如果今天發生了一些意外
例如外傷(通常是鈍撞傷) or 大量壓力(例如車禍腳卡在裡面)
或者是這次災害的 大面積燒傷
細胞為了要增加新陳代謝, 會開始有組織水腫, 以利一些發炎反應代謝增加
這時每個組織腫腫腫, 密閉空間下就會開始壓迫
最先被壓迫到的就是 血管, 神經
這時病人就會開始痛, 下肢冰冷, 遠端摸不到脈搏
甚至進而下肢癱瘓沒辦法動
這時候就要趕快把外面的皮膚切開, 然後再進去把裡面的筋膜也切開
切開之後不是馬上關起來就好
得等裡面壓力經過一段時間讓他慢慢發炎反應退下
在考慮關起傷口
這種病人的變化會非常的快
可能前一小時才跟你說腳有點痛, 外觀看起來好像也還好
接下來馬上腳就整個脹到快繃開, 病人快痛到受不了了
所以這是骨科的急刀, 非常緊急
希望一點點解釋有幫助到各位
ps以下小小心得
之前在外科照顧過兩個嚴重燒燙傷的case
但都大概在TBSA:30~40%
那時每天得去幫忙換藥三次
每次都看到30歲的壯漢在我面前哭到不行
換藥前我都提醒護理師記得幫他打止痛針, 一樣痛到臉色發白
燙傷第一次換藥是最痛苦的, 也就是前面新聞提到的清瘡
我們得把所有看到認為有被"燒到"的皮, 用力的嚕開
因為得把所有可能感染的死皮細菌都清除掉
如果你心軟留著, 只是讓他放著更會感染, 到時更可怕甚至要截肢
然後每次換藥, 打開傷口時, 上一次放的溼紗布有時都會被蒸發
黏在腿上的紗布要慢慢沖洗生理食鹽水再慢慢拉開
有一次病人甚至痛到直接失禁...
我們自己換也痛在心裡怵目驚心
只能跟他說"加油我盡量輕一點, 撐住!"
完全不敢想像那些60, 70, 80%的病人該怎樣面對這樣的苦痛....
給燒燙傷病人的朋友小小建議
家人跟親友的陪伴非常重要, 請不要吝嗇去探望他們給他們支持
並且多帶些"高熱量"的食物給他們
牛奶麵包拼命給他們塞沒關係
就算吃不下也盡量買能引起它們食慾的食物
他們現在最需要的就是養分, 越多越好
另外也希望大家一起替醫護人員加油
每一個換藥都會是最大的戰爭
線上的每一位醫護人員也都在燃燒他們自己, 想辦法替這些病人做更多
台灣加油.