和信醫院，因為有「關渡雙聖」，人稱最聖潔的醫院。可是這間醫院為何不是最高等級的
醫學中心呢？為何只是「區域醫院」？
院長黃達夫說：我們醫院和其他醫院不一樣。黃達夫講得一點也沒錯，和信醫院真的和其
他醫院很不一樣！
和信醫院的醫院評鑑是民國100年，教學醫院是民國102年評鑑。有人講和信的急診問題是
特例，因為他是專科醫院。這種說法很奇怪啊，因為評鑑明明沒有區分所謂專科醫院。
西醫院如果按照〈醫療機構設置標準〉可分成「綜合醫院」和「醫院」。所謂「綜合醫院
」：
指設有內科、外科、兒科、婦產科、麻醉科、放射線科等六科以上診療科別，每科均有專
科別，每科均有專科醫師，且一般病床在一百張以上之醫院。但專供診治兒童之綜合醫院
，得免設內科及婦產科之診療科別；其總病床數達一百五十張以上者，並得不受一般病床
在一百張以上之限制。
所謂「醫院」：
指設有一科或數科診療科別，每科均有專科醫師之醫院。
光看文字長度也知道「綜合醫院」的設置遠比「醫院」嚴格。所謂的「專科醫院」聽起來
不是很專門很厲害嗎？它的定義是什麼？
http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?PCODE=L0020025
「綜合醫院」的要求標準基本上全都高於或是等於「醫院」。和信如果不是綜合醫院，那
麼所謂的專科醫院就是「醫院」。那麼https://goo.gl/84Vg1Z這則新聞又是怎麼回事？
衛生福利部次長林奏延今天邀請前衛生署長楊志良、葉金川、和信醫院院長黃達夫等人開
會，敲定醫學中心19家名額不變；另為鼓勵兒童醫院、癌症醫院或專科醫院提高品質，特
許比照醫學中心級的健保給付標準。
所謂兒童醫院是不是也是「專科醫院」？我們舉台大兒童醫院為例，台大兒童醫院就是「
綜合醫院」，不是什麼專科醫院。〈醫療機構設置標準〉有提到：
(綜合醫院)應有內科、外科、兒科、婦產科、麻醉科、放射線科等六科以上。但專供診治
兒童之綜合醫院，得免設內科及婦產科之診療科別。
台大兒童醫院不僅有兒童放射科和兒童麻醉科，甚至還有「兒童急診科」，所以不要拿台
大兒童醫院去比和信醫院，兩者差異很大。
那麼和信到底是不是「區域醫院」？衛福部會說是，但是法規上到底是不是？按照〈醫院
評鑑及教學醫院評鑑作業程序〉：
http://goo.gl/YXtdfj
申請「區域醫院」評鑑之醫院，須符合前開第一款及第二款之規定，且應具備以下資格：
2.一百零一年以後申請「區域醫院」評鑑之醫院，應具備「中度級急救責任醫院」認證資
格；一百年申請並通過「區域醫院」評鑑之醫院，應於評鑑合格效期內，取得「中度級急
救責任醫院」認證資格，如未取得該認證資格者，本署得調降其醫院評鑑合格類別或註銷
其評鑑合格資格。
鄉民一定會說抓到了，和信怎麼會合乎「區域醫院」等級？明明連申請都不能申請啊？別
急，因為和信上一次評鑑是100年，所以還不適用。不過評鑑是四年一次，算一算時間又
要到了。可是100年當時的評鑑真的就沒有問題？評鑑每年的規定都有些差異，所以我們
要查100年的規定：
http://goo.gl/2EhFLA
第七十五頁以後有「特殊照護服務」的規定。這是和信醫院的醫師簡介，我們可以看出和
信沒有列出專職的急診醫生。(http://goo.gl/fQcCs9)。沒有列就一定沒有嗎？當然不一
定，可是柯P講和信沒有急診設計，雙聖自己也講和信不具一般急診收治能力：
http://goo.gl/gYQvXc
假設根本沒有急診專科醫生是很合理的事。那麼試問如何能夠符合第2.4 章特殊照護服務
的要求？整個章節都有問題，這樣的評鑑如何能通過？有人講衛福部似乎有許可等等，或
許是可以免評這一項。確實可以免評，附註有提到：
[註]符合下列全部條件者，可自選本條免評： (1)一般病床（急性一般與慢性一般病床合
計）99 床 （含）以下且未設有急診部門之醫院。 (2)非「急救責任醫院」。 (3)申請「
地區醫院評鑑」者。
我們根本不用去管第一點和第二點到底符不符合。注意！要免評必須「全部」條件都符合
，和信申請的是「區域醫院」，無論如何第三點絕對不可能符合。所以和信的「區域醫院
」到底怎麼弄出來的？而且新的法規已經講 101年以後要申請「區域醫院」必須要有「中
度級急救責任醫院」認證資格。和信上次是 100年評的，基本上很快就要評鑑，至今急診
仍然沒有改變，是真的打算降級？還是又在打別的算盤？
和信的資格問題尚不止醫院評鑑。和信的教學醫院和內科專科醫生訓練資格也有類似的疑
問。按照雙聖的說法，和信是一間癌症專科醫院，意味著和信的病人應該大多數都是癌症
病人，病人的種類和一般的綜合醫院有很大的不同。這也就是為何洪浩雲用溫世仁的例子
質疑和信， 謝炎堯副院長(必須空一格以示尊重)回應的是溫世仁是老病人。因為若是各
種病人都收，那麼所謂的「癌症專科」豈不是不攻自破？然而若是這樣的說法成立，那麼
和信如何符合教學醫院的資格？又如何具備內科專科醫師訓練資格？
〈醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序〉提到：
應能提供內、外、婦、兒、麻醉、放射及病理（急性一般病床與急性精神病床合計二百四
十九床以下醫院至少應有兼任病理科專科醫師一人）等七科之診療服務。
有沒有發現所謂的「內、外、婦、兒、麻醉、放射及病理」剛好就是「綜合醫院」所要求
的六科？不過〈醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序〉並沒有直接講非綜合醫院不能申請教
學醫院。即便我們完全不管所謂的「癌症專科」的內外婦科病人不可能有一班綜合醫院那
麼廣(癌症佔大多數)，教學的種類較寡的問題，試問和信那來的「產科」？還是癌症專科
醫院也接生？如果說是產科見習就外送，〈醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序〉並沒有賦
予這樣的法源，所以和信如何符合教學醫院評鑑的申請資格？
內科專科醫師訓練的問題也是相同。〈內科專科醫師訓練計畫認定基準草案〉：
專科醫師訓練教學醫院條件
3.1.2內科專科醫師訓練醫院資格
內科專科醫師訓練醫院必須符合下列規定：
1.須為衛生福利部評鑑合格之教學醫院並具教學醫院評鑑3.1.1之資格。
2.具心臟、消化、胸腔、腎臟等4個以上內科次專科。
3.至少有6名專任內科專科指導老師，其中心臟、消化、胸腔、腎臟等各１名。
4.應有足供教學之門診、住院、及急診病人數目及種類。
註：
1.內科次專科：心臟、消化、胸腔、腎臟、風濕、免疫、血液、腫瘤、內分泌、感染計10
個內科次專科。
如果是訓練內科次專科的血液腫瘤科，和信的資格沒有問題。和信的內科醫生很多，師資
方面不會是問題，訓練內專的師資不是問題。問題是作為「癌症專科」醫院，如何能提供
「足供教學之門診、住院、及急診病人數目及種類」？
廣度可是內專很重要的要求(http://goo.gl/T273oJ)。還是和信的內科訓練是用聯訓的模
式？