自覺症非既往症 保險公司拒賠敗訴(詳全文)
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向醫生表示身體不舒服，但並未進一步確診，是否就屬於既往症？若投保時未告知，保險
公司可拒賠嗎？去（2014）年嘉義一名沈姓男子因心血管疾病、糖尿病、高血壓等住院治
療，事後向台灣人壽申請終身醫療險8萬元理賠，但台壽認為沈男早有相關病史，但投保
時並未告知，因此拒賠並主張解除契約，沈男不服提告。
台壽於庭審時表示，沈男投保前已有檢查出高血壓的紀錄，且曾向醫師主訴「血糖值400
多，但沒有服藥」，但投保時對於要保書詢問「過去兩年內是否曾因接受健康檢查有異常
情形而被建議接受其他檢查或治療？」、「過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師
治療、診療或用藥？1.高血壓、……、9.糖尿病」，均勾選否，已違反告知義務，除此次
醫療費用不賠外，由於契約成立尚未超過2年，要求依保險法64條解除契約。
法官審理後認為，依主治醫師意見，沈男雖有2次血壓超過標準值紀錄，但一般來說，高
血壓診斷須在靜止狀態，連續測量三次均超標，才能認定為高血壓，但沈男並未接受此測
試，因此無法確定是否患有高血壓。
至於沈男雖曾主訴血糖值超標，但經醫師抽血檢測後，當下並未達到糖尿病標準，由此可
認定沈男投保時，尚未確診罹患高血壓及糖尿病，並無違反告知事項，因此判台壽敗訴，
契約仍有效，並須賠付8萬元保險金，全案可上訴。