※ 引述《e52155 (玳鱗官洛音)》之銘言：
: 呃，
: 廣義來說，
: 台灣只有心理師，
: 不能開藥，
: 而心理醫生是能下處方籤的。
半夜被小孩吵醒上來回這篇
國外的心理醫師可以開藥 詳情我不清楚
但是 呃 由 心理醫師/精神科醫師 同時身兼開藥者與心理治療者兩個角色，
這個作法其實並非完全沒有缺點
第一 開藥其實是很難的事情 尤其是精神科藥物
連其他專科的醫師也不太敢碰精神科藥物這塊
情感性疾病 (如憂鬱症、躁鬱症) 的藥物治療更是難到頂天
而且 開藥不當會讓人更想死
許多表面上是憂鬱症或恐慌症的患者 其實是潛在的躁鬱症患者
單純的抗憂鬱劑治療可能 輕則無效 重則惡化病情
這種個案其實不少
要正確辨認出這群個案 需要運氣、時間、還有對基礎精神病理表現有紮實的訓練
所以臨床經驗十分重要 而臨床經驗比的就是誰看過的病人多
一般的台灣的精神科醫師以門診量來看，經驗值大概頂天了吧 (誤)
美國人大概是開憂鬱劑最多的國家 其中不知道有多少是非精神科醫師開出的呢？
中間有多少處方又是沒問題的呢？
第二 治療者身兼兩個角色可能會有角色衝突
越深的心理治療越有可能發生這個情況
舉個例子
今天心理治療談的很不順 治療者是應該 a) 調藥 b) 心理治療再加把勁？
有的時候兩個角色都想做好的結果 就是兩個角色都做不好
基本上藥物治療要如何合併心理治療又是一門學問
比較單純也比較好的作法
還是把兩個角色分開 讓精神科醫師跟心理師分工合作比較好
: 狹義來說，
: 跟治療方式有關，
: 一般來說心理學派的治療，
: 多是用行為跟暗示，
: 而正常來說，
: 心理醫生是利用藥物輔助的。
: 簡單總結就是，
: 台灣的心理師是被閹割的心理醫生，
: 還被要求如果案主有過於強烈的病症，
: 必須轉診至精神科，
所以有人想幫我們分擔照顧嚴重病人的責任嗎？！
: 喔對了，
: 台灣只有精神科醫師可以下診斷喔！
: 但是！
: 那為什麼有精神科醫師，
: 還有心理醫生呢？
: 一樣是治療方式的不同，
: 一個偏向藥學生理，
: 一個是走認知調節。
: 然後台灣心理師分兩種，
: 前置作業一樣，
: 只是學的內容跟考認證有差別，
: 分成臨床跟諮商，
: 前者在醫院，
: 算是閹割到底的心理醫生，
: 你要負責跟精神科醫生差不多的患者，
: 但不能開藥，
在醫院執業的臨床心理師，如果有做心理治療的話
個案都是由精神科醫師評估適合後轉介而來的
一般而言，只占了精神科醫師手上病人的一小部分
很多病情仍嚴重或處在急性期的個案是不適合做心理治療的
而這些個案仍需要精神科醫師的協助
: 在教學醫院兩年後可以開診所，
正式的名稱應該是「心理諮商所」
: 但目前健保不給付，
: 所以也沒有健保點數可以用。
您以為用健保做心理治療好賺嗎？難賺死了
支持性心理治療 97點
特殊心理治療 344點
深度心理治療 1203點 (<-基本上沒人敢申報這個)
點數不等於錢，要乘0.8-0.9
在私人醫院的話，醫院會再抽1/2左右 剩下才是績效
344*0.9*0.5=155元
這就是醫師花40分鐘幫個案處理他苦惱了一輩子的人生困境所換來的報酬
還是別提健保這件事了吧
: 後者是各機構都有可能有，
: 代表性的是生命線等等，
: 小魯自己是覺得比較像社工啦。
: 那回到一個重點，
: 精神科醫師跟心理醫生的差別。
: 在台灣通常要求精神科醫師還要負責諮商，
: 但事實上那不屬於他們正統的業務範圍。
: 而且在像是行為偏差等，
: 認知失調的情況，
: 並不是精神科的責任。
: 精神科負責的是跟生理病症有關的，
: 像是幻聽幻覺甚至解離症。
: 但生理治好了，
: 調整認知就不是他們的事情，
一個人的生理/心理無法單純的用二分法區分
治療當然也無法用二分法取代
許多個案時間上或金錢上無法負擔額外的心理治療
精神科醫師在門診還是得用有限的時間來調整個案的認知
個案狀況不穩定，不管是心理還是認知層面出了問題
精神科醫師還是得負責
所以應該不是「調整認知就不是他們的事情」
: 所以才有心理醫生。
: 如厭食暴食症，
: 都不是靠藥物能治療的，
: 需要透過各種分析去找出原因，
: 或是透過行為療法改變等，
: 都是心理醫生的責任。
: 而國外為什麼讓心理醫生可以開藥？
: 因為在心理治療的過程中，
: 任何的接觸變動都有可能影響案主。
: 所以授予像是百憂解、鎮定劑等的使用權限，
: 避免因為換人溝通導致案主產生變化。
前提也得是個案的狀況相對單純 才有可能讓心理醫師開藥
複雜的個案讓心理醫師開藥並不安全
: 好，
: 那再總結複習一下，
: 台灣沒有心理醫生，
: 只有心理師，
: 臨床心理師是在醫院診所，
: 不能診斷開藥。
: 諮商心理師在社福等機構，
: 更像是社工。
: 而心理醫生跟心理師的差別？
: 第一個是訓練內容，
: 第二個是，
: 心理師就是閹割版心理醫生。
: 啊忘了說，
: 台灣不承認國外心理醫生資格，
: 因為人家可以開藥……
我覺得您有點太執著於能不能開藥這件事了...
或許您是心理師背景 覺得這樣的現況對您的專業很不公平
抱歉我的意見與您不同
開藥沒有您想像中容易
而且 不用煩惱藥要怎麼開 只要思考心理治療該如何進行
其實真的是很幸福的事！
: 所以在國外拿到資格，
: 就別回來了，
: 回來還要被被閹割。
: 是說想睡了，
: 如果語言不通還是錯字等，
: 請大家包涵！
: 提醒我我會改的！