ＦＢ卦點說明：（繁體中文 20 個字）
之前做了韓國瑜愛情摩天輪可行性分析報告的高雄好過日，有寫了一篇癌症醫療一口價的
可行性分析。不知道為什麼要浪費才能在這種地方？
重點摘要：
1. 癌症治療成本逐年升高，新藥更是昂貴
2. 台灣癌症治療成本遠高於韓國瑜所說一口價
3. 連中國癌症治療成本都高出韓國瑜一口價6-14倍
4. 台灣和高雄早已發展醫療觀光，累積產值823億
5. 韓政策混淆醫療概念，缺乏可行性
ＦＢ連結：
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ＦＢ內容：
#由實證研究看癌症治療一口價可行性
-基於本土資料的觀光醫療效益分析
文：陳信諭 醫師
壹、前言
中國國民黨高雄市長候選人韓國瑜先生提出政見中，特別強調「觀光醫療」一環，在受訪
時，他特別指出：要推動「全亞洲最便宜的治療癌症還有醫療美容」，「我國際掛牌，價
格直接訂出來」，「鼻癌、鼻咽癌120塊美金、乳癌200塊美金、眼睛割雙眼皮50塊美金」
。
眾所皆知，市長候選人於正式場合發表政策看法，背後均應有幕僚團隊的詳盡研究與分析
，數據亦應經過查證。韓國瑜候選人事隔兩個月，經過認真研究後，雖再次指出：「如果
大家不滿意價格，眼睛割雙眼皮可以提高到1萬元美金。」
然而，醫療相關政策與果菜市場批發叫賣顯有差異，不該隨意喊價，而其價格亦不是由輿
論或選民滿不滿意來決定。迄今為止，韓國瑜候選人尚未收回「癌症觀光醫療」的政策，
亦尚未提出最新治癌全球掛牌價碼。
因此，本文將根據嚴謹的本土和國外數據分析，來探討「癌症觀光醫療一口價」的合理成
本與可行性。
貳、癌症醫療成本分析
我國實施全民健保已有23年，累積大量的數據，從健保資料庫分析中，便可了解台灣治療
各類癌症，在各階段健保成本支出的不同。
以2014年高醫等團隊發表的健保資料庫論文為例 [1]，從1996-2007年收集141,772例乳癌
、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌分析。在2007年，從診斷到初始治療（12個月內）乳癌
的健保花費為8347美金，大腸直腸癌為8113美金，肺癌為10681美金，而胃癌為10780美金
。以乳癌而言，單單是「初始治療」，不論是化學治療（3650美元）、放射治療（6310美
元）、手術治療（478美元），每一項的花費都遠超過200元美金的國際掛牌價。而我們知
道，健保價格已經是經過政策性壓縮，200美元基本上無法進行任何有意義的癌症治療，
甚至連診斷成本都不足。
而2016年成大團隊進一步分析健保資料庫[2]，以終身治療成本（lifetime cost）而言，
乳癌需要28,180 美金，鼻咽癌男性需要29,809美金；女性需要30,225 美金。而以乳癌來
說，光是每一生活品質調整人年（Quality Adjusted Life Years; 簡稱QALY），乳癌就
需要2054美金成本。男性鼻咽癌病患每個QALY更需要3578元美金成本，均遠遠高於200元
。
若我們進一步利用1996-2007年間治癌健保費用上漲趨勢推算，11年內治癌成本便上升了4
0-70%[1]。若以美國NIH推估之治癌費用上升模型預估，預估10年後成本可能再提升27%[3
]，回推治療每名病患花費的健保總支出將超過百萬台幣。
根據調查，近12年，可注射癌症藥物花費經通膨調整後，仍上升18%[4]。而隨著標靶藥物
不斷推出，新藥成本也持續上揚，舉例而言，2015年FDA核准的幾個新藥，一個月藥價便
要1萬美金～6萬5美金。若我們要提供國際品質的治療（包含個人化基因診斷與治療等）
，但又要堅持「癌症一口價」的方式，可說是全世界絕無僅有，財務上完全不可行的方式
。
有趣的是，中國因人力成本較低，且患者不一定都能接受到完整治療，因而癌症治療費用
也較低。舉例而言，根據《刺絡針》發表的回顧論文，中國治療每個新增乳癌案例的花費
是1216美元[5]，而該國沿海省份為2835美元[6]。雖該國醫療品質參差不齊，但仍比韓候
選人的價格高了6-14倍之多。且這是在該國醫師平均年薪僅有13,764美元（換算台幣月薪
約34K）[7]的情況下達到的。
韓國瑜候選人刻意把治療費用壓低到乳癌200美元，是否是要刻意吸引中國客群，賤賣台
灣優質醫療？或是想壓低台灣醫師薪水至與中國同等或更低？其背後動機雖然不明，但仍
明顯脫離常理。
參、觀光醫療的分類與我國推動現狀
韓候選人團隊指出，觀光醫療是一個有「創意」的政見。然而，不論就國內外案例來說，
均非如此。甚至觀光醫療已是台灣和高雄推行已久的政策。根據衛福部「國際醫療管理工
作小組」指出，於2007年起，行政院以「醫療服務國際化旗艦計畫」進行推動臺灣國際醫
療服務，由衛生福利部委託臺灣私立醫療院所協會執行「醫療服務國際化推動計畫」，包
含「特殊醫療」與「觀光醫療」兩部份。特殊醫療以台灣強項的高技術性手術或療程為主
，觀光醫療則是串聯旅遊、醫療院所輔助旅遊業者開發養生、健檢、醫美行程，使國際旅
客接受醫療服務同時間享受臺灣優質觀光環境。至2016年，已累積近163萬服務人次，產
值達823億台幣[8]。以高雄而言，在地不少醫療院所，如義大醫院也已成立國際醫療工作
中心，結合集團飯店、觀光、專業醫療資源。在遊客到院前就提供完整諮詢、治療計劃、
辦好政見和安排旅宿。亦可安排在地觀光，後續空中醫療轉送聯繫等服務[9]。
另外，11年前中央推動國際醫療標語為「 醫療走出去，病人走進來」，跟目前韓候選人
口號就極為相似。若說創意不過是停留在11年前而已。
如果我們進一步分析觀光或旅遊醫療（Medical tourism）概念，可大致分為旅客從醫療
較落後處，到醫療先進處尋求較佳治療的模式；以及從經濟較發達，醫療成本較高處，到
成本較低廉處尋求便宜治療的模式。後者是目前較多國家，如泰國、馬來西亞、韓國強調
的「觀光醫療」。而根據前述，衛福部也將兩者明確以「特殊醫療」與「觀光醫療」分隔
。
根據一篇綜合研究指出，觀光醫療最多的是不孕症、美容手術、減肥手術、牙醫治療等範
疇。而就醫意願會受醫療品質、等待時間與花費成本等影響[10]。而部分國家則也已發展
出專門的強項，例如匈牙利的減肥手術，波蘭的牙醫，就頗受西歐富裕國家歡迎。而泰國
的變性手術或南韓的整形手術也是知名案例。
整體而言，如癌症此類重症醫療，並不屬於觀光醫療範疇，甚至因考量併發症及各類特殊
條件，在特殊醫療模式中，也不可能使用「國際掛牌一口價」營運。而不論是哪個觀光醫
療成功國家，發展觀光醫療的先決條件都在於營運成本的平衡。根據本研究利用pubmed等
資料庫搜尋，並無在重症醫療上大量虧損，而透過觀光業補貼的案例。
韓國瑜候選人團隊指出，醫療觀光客可以透過「到夜市消費」等方式，達成促進經濟效果
。姑且不論重症癌症病人與家屬到夜市消費的意願，根據本研究實地考察，高雄六合國際
觀光夜市，相似產品的確能達成「國際掛牌，一口價」的標準。本團隊實際考察，在2018
年10月30日晚間11點30分時，六合夜市東西各有一家雞排店營業，雞排均是一塊70元。若
以平均虧損100萬元台幣計算。約要購買14285片雞排，營業額才能到100萬。而根據不同
來源指出，賣雞排毛利率在20-50%左右，因此更需要賣28570~71425片雞排才能打平單獨
一位患者的損失。以一家攤位日賣200片雞排就算生意尚不錯下[11]，約需不眠不休工作
將近一年才能弭補治療一位患者損失，經濟效益極低。
肆、結論
韓國瑜候選人的觀光醫療政策存在嚴重問題，主要包含：
1. 成本效益分析的不可行。
2. 特殊醫療與觀光醫療的概念混淆。
3. 抄襲11年前我國已執行之政策，但缺乏額外的政見內容。
此政見缺乏創意，亦欠缺專業，包含許多隨口而出的臆測數據，若韓國瑜候選人即其團隊
的行政能力如此，可能會造成高雄醫療業百億以上的經濟損失，同時也難以創造任何新的
經濟機會。
伍、參考文獻
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?a=18&l=1)
9.義大醫療財團法人國際醫療工作中心
（http://www.edahealthcare.com/AboutUs-CIPS.aspx）
10.Hanefeld, J., Smith, R., Horsfall, D., & Lunt, N. (2014). What do we know a
bout medical tourism? A review of the literature with discussion of its implic
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11. 阿甘創業加盟網，開店創業加盟賣炸雞排店擺攤實務經驗談
（http://ican168blog.pixnet.net/blog/post/18860922-賣香雞排成本與獲利實務經驗
談）