大腸直腸癌最常轉移的地方為肝跟肺
只要一有遠端轉移，不論原發位(直腸)期別為何，都會直接變到第四期
遠端轉移代表癌細胞已經可以從血流擴散
手術治療對第四期的幫忙較小，因為他無法清除血液中看不見的癌細胞
直腸癌遠端轉移要做的事情是先找原發位跟全身有無腫瘤復發
原發位有腫瘤復發，先治療原發位為主
可能是化療、電療加上手術治療
原發位控制好後，再來處理遠端轉移
肝臟的轉移可以用射頻燒灼、酒精燒灼等方法治療
肺部主要是用內視鏡手術切除(楔狀切除)
內視鏡手術切除輔以術前定位技術可以讓傷口較小，病人恢復較快
若醫生使用傳統開胸手術，雖然傷口較大，恢復較慢；卻有開得較乾淨的優點
這個就要專業的外科醫師決定
一般來說，大腸直腸癌併肺部轉移的五年存活率有60~70%以上
尤其是轉移顆數<2顆，disease free interval>2年的病患，預後更好
大腸癌合併肺轉移是所有第四期癌症中預後最好的幾種
余天可以不用太悲觀