克服重重難關 北市1區1日照中心目標達標 許立民暢談心路歷程
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台北市社會局長許立民2日出席中正區老人日照中心開幕式，北市1區1家日照中心的目標
也達標。但這一路走過並不容易，更與華人社會老人家不願意被「丟」到安養中心、家屬
愧疚著不願如此做的心態相衝突，此外，站在政府的角度，安養空間難尋、老人社福經費
持續膨脹等問題，都讓社會局長許立民必須跟著趨勢調整腳步。
與市長柯文哲同為醫師的許立民，除了剛上任時曾讓柯文哲對他公開變臉一次外，其他時
候，柯文哲對他的好評都是壓倒性的，柯許2人除了在性格上的合拍外，或許更多的是許
對柯文哲這位老師兼長官的思考邏輯瞭如指掌，而柯也廣納許的建言，因此，透過許立民
對社福的想法，可以完整透視柯市府老人社會福利政策背後的想法。
老人長照政策的完善是當前社會的長期趨勢，北市府配合中央「長照10年」政策，目前已
透過公辦民營、方案委託等方式開辦老人日間照護中心17家、24小時老人安養中心110家
，2020年將再增加15家日照中心，來到32家，要達成收托1200位65歲以上老人家的目標。
老人有被拋棄情緒 家人有拋棄愧疚感...老人照護調整成日照式、社區式
台北市能走到今日百家的老人機構，並不容易。
「台灣的老人是不喜歡去養老院的。」許立民說得簡潔，直指華人安養問題遇到的普遍阻
力。許立民不諱言，老人家到安養院，給了許多家庭老人被拋棄的不好情緒，以及家人拋
棄老人家的愧疚感，因此，為了消除這樣的疑慮，現代的老人照護必須調整為晚上可以回
家的「日照式」，以及離家不遠的「社區式」照護。
許立民進一步解釋，可以回家的「日照式照護」，幫助自認遺棄長輩的家屬解套愧疚心態
，而「社區式照護」使得照護有類家庭功能。不過，談到老人養護最困難的地方，許立民
說「最難的是場地」。許立民解釋，台北市的閒置空間難尋，近年想要從閒置的校舍下手
，但老人養護中心在交通、動線上都有服務老人的特殊需求，也遇到許多困難，因此，在
未來4年將有10處的公宅會附隨老人照護中心，解決地點難尋的問題。
目標要「活得久、病得晚」
隨著台灣的老齡化程度越來越高、扶老比也高，老化與生病又是人的一生很難避免甚至必
經的過程，身為首都管理老人福利的掌印者，許立民有這樣的想法，他認為，「78歲生病
與83歲生病，對一個人與家庭來說很不一樣」，以社會福利著名的北歐老人們，從臥床到
逝世時間平均為2周，但台灣卻高達7年，7年間是老人家與家屬的痛苦時期，因此，有效
「減緩老化」與「延後生病」是社會局在老人福利上配置資源的主要目標，簡言之，要「
活得久、病得晚」。
砍敬老津貼引反彈 許立民：照顧中心才能長久
不過，隨著老齡人口持續增加，用在老一輩身上的社會福利經費就有支出越來越高的問題
。許立民指出，北市1年用在老人福利的經費約為49億元，因此，北市府砍掉每年的重陽
老人敬老津貼，就可以年省7億元，伴隨的壓力來自市議員、地方意見領袖等，而北市府
政策宣布實施後近1年，直到昨天，都還可見公開反彈的聲音，許立民這樣回應反彈：「
發津貼最容易，但照顧中心才能長久」。
許立民表示，每年重陽節，全國各地紛紛發放敬老津貼，每年的這一天總體花費國家45億
的公帑，若以1家日照中心1億元簡單計算，就可以產出45家，過不了幾年，全台就可以「
1鄉1日照中心」了，「大家要選擇哪一個？」
附註︰
比起發錢買票討選民歡心來說，
還是做這些實質的社區服務政策來得有意義多了。