Re: [新聞] 差額負擔訂上限近9成都要降價 陳時中:有

作者: pujipuji (噗嘰)   2020-06-10 18:26:36
再來自問自答一次
(今天的廢文quota都貢獻給健保了幹)
※ 引述《pujipuji ()》之銘言:
: 這個政策是基於 全民健康保險藥物給付項目及支付標準第五十二條之四 修正草案
: http://www.capa.org.tw/upfiles/1571106852.pdf
: 其中修正說明提到
: 考量價格昂貴之特材,若以近似功能類別之健保特材支付價作為保險人
: 給付自付差額特材上限,但未訂醫事服務機構收取自付差額金額上限,
: 致使同功能類別於各院所間收費不一,且差異很大,保險對象因各院所
: 間價格有所差異而無法判斷選擇,甚至有些保險對象自付差額遠高於保
: 險人支付價,無法達到差額負擔之效益。基於保障民眾醫療權利,改按
: 自付差額核定費用之一 定比例訂定保險人給付自付差額特材上限,爰
: 配合新增第一項差額特材之費用核定方式。
: 所以確實有一方面是要針對「醫院間的差價」來訂定限制
: 至於「廠商間的差價」則要看這邊指的「同功能類別」的醫材指涉範圍
: 不曉得在醫學上「同功能類別」的範圍是怎麼認定?
: 同一類醫材,但有不同的禁忌症,算是同功能類別嗎?
衛生福利部中央健康保險署 公告
健保審字第1090035572號 的兩個附件
https://bit.ly/2YnIABt
和健保審字第1090035588號 的兩個附件
https://bit.ly/2ASUbR6
有針對個別醫材,去界定哪些是屬於「同功能類別」
比方人工水晶體就有再分六個功能類別,去訂價格上限
・特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片))
・特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片))
・特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片))
・特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片))
・特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))
・特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片))
至於核定價格跟原來的市價比較
比如「特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片))」
核定費用上限是 54,067 元
根據自費醫材比價網,目前各醫院實際價格為
愛爾康 (FALSNMULT2A1) 最高 60,000 最低 48,856 平均 58,986
眼力健 (FALSNMULT3A2) 最高 62,256 最低 52,456 平均 59,054
法西歐 (FALSNSERV17P) 最高 94,319 最低 69,359 平均 77,211
又比如「冠狀動脈塗藥支架」,核定費用上限是67,200
目前各醫院收費狀況如下:
柏盛 (CBP06FREE1BS) 最高 78,901 最低 48,446 平均 62,403
美敦力 (CBP06ELUT7M4) 最高 63,751 最低 45,974 平均 60,054
波士頓科技 (CBP06ELUT7SB) 最高 60,917 最低 51,901 平均 58,200
作者: Tattoo (跟隨我^^)   2020-06-10 18:28:00
還有差三萬的根本沒良心
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:28:00
所以這規範下去法西歐這款就是會直接退出台灣阿
作者: clifflee (亞爾薩斯)   2020-06-10 18:28:00
乍看有在做細分 還好我沒去嘴那位貼水晶體的版友 XD
作者: holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)   2020-06-10 18:29:00
對啦對啦。低價搶市最有良心,健保署樂得配合
作者: Uncontinue (骯康梯紐)   2020-06-10 18:29:00
法西歐原地暴斃
作者: clifflee (亞爾薩斯)   2020-06-10 18:29:00
說起來 我倒感覺 講醫材退出好像打點不對 XD打醫院虧錢/醫員流失/四大皆空 好像會更有共鳴
作者: smiles0113 (風起的日子)   2020-06-10 18:30:00
全自費不管制 有錢人一樣自費買的到
作者: holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)   2020-06-10 18:31:00
對,還要自己去國外跟廠商訂
作者: smiles0113 (風起的日子)   2020-06-10 18:32:00
但是你要健保幫忙分攤費用的 就掰掰了
作者: patrol (男子漢直球!!!)   2020-06-10 18:32:00
不會 以醫院個性只會進最便宜的 何必進高價品吃庫存壓力
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:32:00
弔詭的是他如果已經進入健保給付就不能收全自費健保明訂 有健保給付的項目不得改收取自費
作者: elfish123 (ZEXD)   2020-06-10 18:32:00
誰說你買得到XDD 廠商不爽進 你是要跟誰買
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:33:00
所以除非像達文西那樣本來健保就完全不給付
作者: clifflee (亞爾薩斯)   2020-06-10 18:33:00
我們要看看是否有大師來解釋 三個牌子哪個效果好了
作者: TED781120 (蒼夜歌)   2020-06-10 18:33:00
有本事的自己去國外裝啊。
作者: giowz021 (雨漸)   2020-06-10 18:33:00
記得跟國外廠商自己訂還要跑認證流程,希望時間來得及
作者: patrol (男子漢直球!!!)   2020-06-10 18:35:00
到時會一直出現似是而非 感覺好像可以用的台廠用下去大概就死不了好不了一直跑醫院
作者: nnkj (井上吃雞)   2020-06-10 18:40:00
還不快去裝 法西歐水晶體 現賺40000感謝政府
作者: benqlove (benq)   2020-06-10 18:43:00
30年後再煩惱啦
作者: nnkj (井上吃雞)   2020-06-10 18:50:00
陳時中是不是客家人
作者: MoWilliams (騎士總冠軍)   2020-06-10 18:53:00
已經進入健保給付不能再給全自費了 所以上限訂太低
作者: akway (生活就是要快樂)   2020-06-10 18:53:00
醫院老闆自行吸收阿 反正隨便核刪少的都比這個多
作者: Tosca (hi)   2020-06-10 18:54:00
砍最重的應該是人工髖關節 這幾乎全滅
作者: nnkj (井上吃雞)   2020-06-10 18:58:00
趁佛心價趕快去裝
作者: scarbywind (有事燒紙)   2020-06-10 19:03:00
醫院就不進而已吧..要不然就是自費額再額外給個自費項目銷帳
作者: f860506 (Vindex )   2020-06-10 19:05:00
https://i.imgur.com/I3PQNTD.jpg 大家自己要好好保養髖關節
作者: jerrylin (嘴砲無視)   2020-06-10 19:15:00
不是啊 自費的你嫌貴就不要用又貴又想用 幹你強盜喔
作者: f860506 (Vindex )   2020-06-10 19:18:00
不是嫌貴是怕以後 廠商直接退出台灣到時有錢也用不到好的醫材
作者: chungrew (work hard, play hard)   2020-06-10 19:31:00
以後就是會推全自費上有政策 下有對策

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