蘇益仁：普篩熱區 加強圍堵 才能減災
https://www.chinatimes.com/newspapers/20210614000670-260102
04:10 2021/06/14 中國時報 陳祐誠／專訪
【編按】蘇益仁為台大醫學系畢業、台大病理學博士，2003年SARS期間，被任命為衛生
署疾病管制局局長，成功化解危機。18年後，這位抗SARS功臣又遇上了難纏的新冠肺炎疫
情，本報特別專訪這位防疫專家，針對現階段中央疫情指揮中心各項防、抗疫政策，包括
普篩不力、疫苗採購不當等作為，提出他的觀察和建言。
「台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機！」前衛生署疾病管制局局長蘇益仁感嘆，
當初他曾向台北市長柯文哲建議一定要對症下藥圍堵萬華區，但隔天北市府發覺沒有足夠
的防疫旅館，因此不敢普篩萬華，「這就是前線在防疫，但後勤系統沒有跟上。」
前線防疫 後勤慢半拍
近期國內疫情沒變壞但也沒轉好，每天公布確診200、300人，蘇益仁提醒，現在最該關
注基隆市和桃園市，2地鄰近雙北，每天又持續出現少量確診，未挖掘出來的數據讓疫情
充滿變數。大陸廣州最近不過10多人確診，立刻篩檢130萬人，篩檢能量驚人；新加坡也
是透過普篩與封城等強力手段才控制住疫情。台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機，
政府至少要拿出更決斷態度，普篩熱區、圍堵疫情，才能減災。
蘇益仁說，早在萬華開始爆發疫情就可以預知這樣的走向。5月中旬每天篩檢出40、50
人確診，但只是冰山一角，尤其這些人是自願篩檢，冰山下的隱性感染者才是大問題，可
惜已經錯失圍堵的黃金時機。
他曾推估，萬華染疫蛋黃區約3％人被感染，若估1500人染疫、RO值1.0，1周後3000人
染疫、2周後6000人，1個月就有逾萬名確診者，而第一波隱性感染者不知自己帶病毒，從
萬華往周邊擴散，跑到板橋、中和，光是新北市就多了好幾個染疫蛋黃區，「這就是台灣
的現況。」
蘇益仁說，管制手段愈嚴，病毒傳播鏈才會被壓制下去，政府不拿出更決斷作法，現況
會持續下去。疫情剛惡化時，他曾建議柯文哲定要找出感染的蛋黃區，對症下藥圍堵，只
要第1天減500人、第2天再減500人，1周內就可以抑制住疫情；若擔心篩檢範圍太大，可
以縮小到區域，甚至是某幾個里。只是隔天北市府發覺沒有足夠防疫旅館，不敢普篩萬華
。
他也說，台灣醫療體系對陽性患者分流出了問題，還在用過去的責任醫院觀念收治病患
，畢竟這套系統用了好多年，主事者對它具有信心。大約3周前，台大醫院很快就傳出病
床不夠了，經過了解發現，104名病患全是輕症，送去等於占用資源，難怪雙北醫療能量
一下就出問題。面對這種大規模疫情，應該分出「公衛體系」與「醫療體系」，8成輕症
或無症狀送往公衛體系，例如集中檢疫所、檢疫旅館等；一旦發現確診者的血氧濃度降低
，才開始進到醫療體系專責醫院；等到需要藥物治療、插管等，再去醫學中心。
分流不當 耗醫療資源
蘇益仁說，這樣層層分掉確診者，第一層就分掉8成患者了，只有最後5％才會送去醫學
中心，以現有醫療體系「撐過去絕對沒問題」。但就卡在分流出了問題，不然光是台北市
2家專責醫院，各算300床就可以收600名重症病人。
他說，新冠疫情爆發之初，大陸武漢就給全世界上了一課，醫療體系一下就垮了，後來
才有火神山、方艙醫院等，醫療體系不收陽性輕症病患，因為它該照顧的不是一般病患。
只要醫療體系能運作，就不會有封城問題。去年歐洲是病患太多，連一般人生病都不能住
院了，才有封區封城，而那才是非常重要的決策點。
蘇益仁指出，有些地方政府因擔心沒有處所收治輕症、無症狀者，不敢有進一步作為；
但事實上，把學校、軍營、各種場館改建一下，都可以變成集中檢疫所，這種地方不用什
麼大設施，且大家都是陽性確診，也不用1人1室。否則全部人都往台大送，「不垮掉才怪
」。疫情指揮中心一定要有一個部門，負責調度病患去哪些地方，掌握數字，以便維持國
內醫療量能。
疫苗方面，蘇益仁也有清晰的觀點。日前高端疫苗解盲成功，國內有人樂觀、有人保守
觀望，蘇益仁講得直白，現在的高端疫苗就是戰備疫苗，對人的安全性沒問題，但對抗病
毒的保護力還有待觀察，一般疫苗開發要多年的時間，遇到這種非常時期，會先透過臨時
用的疫苗給予基本保護，各國都會採取這樣的作法。
疫苗何時來 不容迴避
他分析，高端疫苗通過2期的緊急使用授權（EUA），這沒有問題，重點是接下來的定位
呢？是繼續戰備疫苗的角色，還是要繼續拚3期？當市場上已經有合格的疫苗，戰備疫苗
就失去它的角色。
蘇益仁說，從歐洲、以色列等國的經驗來看，要讓醫療體系負擔大幅減輕，疫苗施打率
要到3、4成。但目前台灣取得的疫苗大概只能讓1成的國民施打。若未來國產疫苗供給速
度慢，重點仍得回頭期待外國疫苗何時進來，指揮中心無可迴避這個問題。