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顧爾德專欄：Omicron海嘯讓陳時中漏洞百出
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新新聞 顧爾德專欄 2022-05-14
台灣每天新增本土新冠肺炎病例從4月28日突破1萬之後，到5月12日新增病例已突破6萬。
雖然近幾天成長曲似較平緩，但可能只是一時現象或受檢疫能量的限制，從指揮中心到台
北市府都預測高峰還未到。較令人擔心的是，雖然中、重症比例未明顯增加，但死亡人數
卻上升較大。5月11日8例、12日17例，13日變41例。
據台北市長柯文哲的說法，死亡曲線的變化會落後在確診曲線後面，因為COVID-19病程較
長，不像心肌梗塞會立即死亡。隨著感染人數這個分母變大，死亡人數也會跟著上升。若
以0.04%的死亡率，則2300萬人就是9200人死亡；0.4%住院率，會有92000人的住院。當然
9萬多人住院、9千多人死亡是極限數量，但正如中研院院士、生醫所所長郭沛恩在5月初
向前副總統陳建仁與疫情指揮官陳時中提出的建議，現在防疫關鍵在於如何避免易受傷害
族群進展成重症。他具體建議是「 檢測陽性就治療」，因為在未有明顯症狀就進行治療
的成本遠比住院低。
現實上最讓民眾擔心的是，從快篩陽性到被醫生判定確診並領到治療藥物的過程太長，往
往超過用藥的五天黃金期；醫院則擔心，新冠病患激增會造成醫療體系負擔過重而「當機
」；而視訊看診受限於網路頻寬以及參與醫療機構的數量，目前也難解決這些問題。如果
這些瓶頸沒辦法打開，輕症轉重症、甚至死亡的人數恐會再往上爬升。
造成這些瓶頸的主要原因是；政府防疫政策從清零轉向「與病毒共存」的過程準備不足。
大仁哥預知「共存」卻忘了「快篩」
英國《衛報》（The Guardian）5月9日刊出陳建仁專，陳建仁說，去年11、12月各國出現
Omicron 疫情時，他與其他學者就建議政府要轉向與病毒共存，而中央流行疫情指揮中心
也決定，待第三劑疫苗覆蓋率達四成以上就推動此政策。他說，可惜病毒不等人，
Omicron在3月就開始在台灣社區現蹤。陳建仁也承認，台灣沒有準備足夠的快篩劑。
針對陳建仁的說法，前立委林濁水在臉書質疑：「為什麼半年前他就建議與病毒共存，卻
沒建議要做好必要的準備？或者陳時中有沒有準備，他半年多的時間都沒有注意到？現在
才向外媒揭露？」
雖然快篩劑不足問題如今已較舒解，但從這個事件就清楚看出政府對防疫政策轉型沒做好
準備。等到總統蔡英文發脾氣說重話，指揮中心才著急著進口快篩劑，過程中還引發「綠
友友」搶食大餅、圖利特定廠商，而民進黨立院總召也被指涉入。雖然各方否認，但過程
中可以看出這個招標過程多隨便。得標商沒能力談成買賣，在外界質疑其背景下順勢棄標
；陳時中反而硬拗成是「政治干涉商業」。
當外界批評南韓唾液快篩試劑進口價格比他國更貴，陳時中卻回應，價格是自由市場決定
，試劑來源多元，「如果價格不合理，大家就不要買」。 才沒多久前，衛福部還緊緊扣
住快篩劑進口審批權，陳時中不先檢討自己之前的政策為何讓快篩劑準備不足，反而在政
策被迫轉彎之後，立刻拿自由市場當擋箭牌，撇清自己的責任。「如果價格不合理，大家
就不要買」，這句話聽民眾耳中是多刺耳，難道陳時中不知道七、八十塊的價差，對很多
人是不小的數目，他們還得為此花時間在藥局前排實名制快篩劑！計程車司機也在抗議沒
有快篩劑。
快篩偽陽反對給藥，羞辱醫師專業
其實陳時中對快篩的排斥從一年多前就開始。他的理由很奇怪，快篩會有偽陰、偽陽，所
以反對大量快篩。稍有統計慨念的人都知道，任何科學都是機率問題，都有誤差存在，怎
麼可能因此否定整個科學操作的正確性？
最近，陳時中又用快篩有7到15％偽陽，來反對若快篩陽性就給予藥物治療的主張。他說
：「沒症狀服藥若有副作用，最後誰要負責？」即使目前Covid-19的藥物存量還夠，但指
揮中心顯然擔心不需要用藥的民眾也向醫生要求拿藥，最後讓藥物不夠。但就如柯文哲所
說的，醫生開藥物要經過一定的步驟確認，有症狀的才會開藥，「就算陳時中不懂，他後
方的專家也都是同一批老師教出來的，怎麼會有問題」。
指揮中心希望更多第一線的診所加入視訊診斷開藥，卻又像防賊一樣擔心醫生亂開藥，這
不是在羞辱他們的專業？這又怎麼可能讓基層醫生有意願加入防疫體系？又怎麼能做到像
郭沛恩建議的「 檢測陽性就治療」、在黃金時間投藥避免病情惡化？
除了快篩藥與治療藥物投放的規畫問題百出，台灣從中央到地方對醫療資源也沒有精確掌
握，因此也難做好病患分流。指揮中心之前一直說病床夠、篩檢量能夠，結果不斷被基層
醫護打臉。大量湧向急診做PCR的民眾不只把醫護操翻，也讓其他急需醫療資源的病患被
排擠。
陳時中太托大，換跑道參選難度變高
美國史丹佛大學史丹佛醫學院防疫醫療政策中心主任、北美洲台灣人教授協會北加州分會
長王智弘一直關注台灣防疫政 策，他接受BBC訪問時就建議，台灣需趕快做出精確的醫療
資源模擬（model）以面對變種病毒。他指出，模擬醫療資源包含精算全台醫院每天的急
診重病病牀，呼吸器、藥物等數量，而醫院每天都要把資料回報給地方政府，地方政府再
傳給中央匯整，這是個複雜過程，「新加坡之前在病患分流前，模擬就做的很好。」但台
灣之前沒有規畫好醫療資源模擬機制、更沒演練，如今新冠病患急增，根本無從掌握醫療
資源做好分流醫治。這個問題不只中央沒做好，台北市政府也一樣，現在忙著規畫新冠專
責醫院。如果做好醫療資源模擬，有需要對流感化的Omicron疫情設專責醫院嗎？
最近柯文哲砲打中央的戲碼一再上演，其中雖然摻雜不少政治口水，但也正是陳時中等中
央防疫大員太托大、沒準備好，遇到Omicron海嘯來襲就漏洞百出，既讓政敵有可乘之機
，更加深民怨。再這樣下去，不只陳時中想換跑道參選難，年底九合一大選，執政黨也得
警惕了。
4.附註、心得、想法︰
記得小時候暑假的最後幾天嗎?
手裡總是趕著一大堆暑假作業
心裡卻氣腦著
暑假明明那麼長
為何不按部就班做作業?