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文／陳俊旭
你曾經有吃完飯後很愛睏、很想打瞌睡的經驗嗎？肚子餓的時候，會不會餓到頭昏、手腳
冰冷、發抖、脾氣急躁？
如果是的話，你已經是糖尿病的候選人了。若是有時大腦很難思考、很難集中注意力，亦
即有「腦茫」（brain fog ）的感覺，那表示你已一腳跨進糖尿病的門檻了。
以上所提到的現象，都是「胰島素抗性」的症狀。我常在演講時抽問聽眾，發現有上述症
狀者高達三分之一以上。這個數字和美國的統計結果差不多；截至2013年，美國有 35％
的人有胰島素抗性，8.3％有糖尿病。
餓得發慌就是低血糖，飯後愛睏就是高血糖，凡是有飯前飯後這種「血糖不穩」的現象，
就是輕微的胰島素抗性；而如果有「腦茫」，則屬於較嚴重的胰島素抗性。「腦茫」的感
覺很難描述，但有個比擬可供大家參考：一般人久蹲之後，突然站起會有頭腦缺血的感覺
，那就是腦茫。只不過，此時的腦茫比較猛烈，且只發生幾秒鐘；若是胰島素抗性所引起
的，情況會比較輕微，但可長達數小時、甚至數天之久。長時間腦茫會影響一個人的思考
、注意力、記憶力、情緒穩定，甚至會提早罹患老年失智症。
在被診斷出糖尿病之前，會有一段很長的時間，空腹血糖值呈現正常，但有「胰島素抗性
」。「胰島素抗性」是第二型糖尿病特有的現象，從糖尿病潛伏期就開始出現，一直到晚
期都可能存在。初期胰島素抗性的血糖值是正常的，我向來稱之為「糖尿病潛伏期」，但
近年來主流醫學稱為「糖尿病前期」（prediabetes ）。如果有胰島素抗性的現象，就表
示過幾年會診斷出糖尿病，因此，如果可以逆轉胰島素抗性，就可以避免得到糖尿病。
什麼是胰島素抗性？和糖尿病有什麼關係？
要了解糖尿病之前，我們必須先了解胰島素抗性，因為後者是前者的成因。胰島素主要負
責降血糖，講精確一點，就是把血糖從血管中送進細胞。吃下的糖分和精製澱粉越多，血
管中的葡萄糖（血糖）就會飆得越高，胰臟就要分泌越多的胰島素來降血糖。因此，如果
一個人每天都吃很多糖分或澱粉，胰臟就要大量分泌胰島素，長久下來就會疲勞，導致胰
島素相對分泌不足，使血糖居高不下，此時，就會被診斷出糖尿病。
此外，腰腹脂肪、內臟脂肪、大腦細胞、肌肉細胞、肝細胞這些細胞，對胰島素非常不敏
感，胰島素為了要讓血糖進入這些細胞，就要額外大量分泌。這也是胰島素抗性的名稱由
來。腦茫的形成，起因於腦細胞對胰島素不敏感，雖然血中胰島素足以把血糖送進身體其
他正常細胞，但卻無法把血糖送進腦細胞，腦細胞因此沒有足夠的血糖來產生能量，無法
思考、無法集中注意力。
胰島素抗性和肥胖無關，但和腰腹贅肉（也稱為啤酒肚、鮪魚肚、游泳圈、中廣身材）密
切關連，腰腹脂肪越多，胰島素就要分泌越多，就越容易罹患糖尿病。一個人可能是標準
體重、手腳細瘦，但若有腰腹贅肉，就容易得糖尿病（見右圖）。
在罹患糖尿病之前，會有5年、甚至10年的時間，空腹血糖呈現正常，是因為有大量的胰
島素在壓抑血糖，所以，在這段胰島素抗性的期間，驗血糖是沒用的，驗胰島素才比較有
意義。而一般人如果想知道自己是否為糖尿病的高危險群，除了「空腹胰島素檢驗」 和
「8點檢驗」之外，最簡單的方法就是看自己有沒有腰腹贅肉，並且觀察有無血糖不穩與
腦茫的症狀。
延伸閱讀：對抗高血糖，病人才是主角 http://goo.gl/Y4gosM