「關於B型肝炎的三兩事」- 醫憲診所胃腸肝膽教室
隨著B型肝炎疫苗的普及化（民國72年起新生兒全面施打），B型肝炎帶原者的盛行率也從
台灣人的國病逐年下降，然而對於40歲以上的人口而言，仍有70%以上的肝癌，仍是「B型
肝炎」帶原為主因，對於中壯年甚至高齡B型帶原者，「定期追蹤」與適時「病毒抑制」
藥物給予，仍是預防肝硬化及肝癌的主要方式。
1. Q : 何謂「B型肝炎」病毒？
Ans : 不完全環狀雙股DNA病毒，可與肝細胞結合，經過免疫辨識系統，可能引起人體免
疫攻擊，造成慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌產生。
2. Q : 我有感染過B型肝炎（帶原者），這樣還能打疫苗嗎？
Ans : 若已抽血確認，患者身上已有帶原的情形（HBsAg），此時患者因為已經是為B肝帶
原者，「#不需要」重新施打疫苗，反而需注意：
(1)避免與他人體液與親密接觸傳染
(2)每「半年」固定追蹤「#肝臟超音波、抽血肝功能？#甲型胎兒蛋白（肝癌指標）」
3. Q : 小時候打過B肝疫苗，長大後可能會消失嗎？
Ans : 據統計，約15-20%他的患者，在B肝疫苗施打後，於成年時期（15-20年後）可能會
消失，如真的很擔心重新被感染的問題，則重新接受B型肝炎疫苗施打，否則則需避免血
液及親密接觸傳染的可能性。
4. Q: 吃藥可以「治療好」B型肝炎嗎？
Ans : 很可惜的是，目前B型肝炎尚未發展出與C型相同的口服根除療法，無法使用口服抗
病毒藥物，就能成功終身殺菌目前臨床上，B肝唯一證實可以活化根除病毒為「#干擾素」
，利用宿主免疫活化進行病毒根除（成功率約20-25%），但干擾素副作用過高，現今醫療
已鮮少使用。
目前新一代口服抑制病毒藥物（NUAcs) - #貝樂克、#韋立德，可以抑制血液中的B型肝炎
病毒持續複製，控制了血液中病毒的濃度；因為小分毒性」發生率也大幅減少了「骨質疏
鬆」及「腎小管毒性的發生率，最重要的是新一代NUAcs的免疫突破力可小於1%，也就是
即便患者終身使用，途中發生病毒突變抗藥性的機率，也比起以往「肝安能、肝適能」時
代的藥物發生率大幅下降（#抗藥性不到百分之一）是新一代慢性B型帶原者，藥物的福音
5. 哪些人需使用NUAs (B型肝炎病毒抑制藥物）
(1) B型肝炎帶原者合併慢性肝發炎（GOT/GPT）持續升高3-5倍以上大約3-6個月
(2) 有早期肝纖維化（F2以上）或肝硬化患者
(3) 肝腫瘤患者
(4) 需接受免疫抑制治療或化療的帶原者，避免治療期間B型肝炎猛爆復發，造成肝衰竭
(5) B性肝炎帶原者懷孕母親，若合併高病毒量，可預防性投藥，避免生產過程中，發生
經胎盤血母體垂直傳染的情形
https://i.imgur.com/4hpRZ3w.jpeg
隨著B型肝炎疫苗的推廣，與新一代NUAcs（貝樂克、韋立德）藥物的進展（需醫師評估適
應症才能使用），肝硬化與肝癌的患者也可見顯者地下降，對院「#慢性帶原者」而言定
期的 #半年追蹤與檢查（#抽血 與 #腹部超音波）可能還是現階段與此病毒和平共處最重
要的方式。
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