長照日本》「一億總活躍社會」的最大難關：老人照護需求與日俱增
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高齡化問題嚴峻
日本內閣府「平成27年（西元2015年）版高齡社會白皮書」顯示，截至平成26年（西元201
4年）10月為止，日本總人口約為1億2708萬人，光65歲以上的高齡者就佔了3300萬人，比
率達26.0%，其中男性為1423萬人、女性則為1877萬人，且人數仍在逐年上升，內閣府估計
，平成72年（西元2060年）時，每4個日本人中，就有1位為75歲以上的高齡者。
據日本厚生勞動省、總務省統計指出，目前日本照護需求人口中，40歲至64歲佔約0.4%，6
5至69歲則佔2.9%，比率乍看不高，但隨年齡增長，照護需求比率也隨之飆高，80至84歲成
長至29.6%，85歲以上則高達59.6%，可見老人照護問題，為日本照護問題的一大重點。
高齡者為主要照護需求對象
日本現行的介護保險制度，分為公共介護保險、民營介護保險，主要保險對象分為第1號被
保險者（指65歲以上的高齡者），及第2號被保險者（指40歲以上、未滿65歲民眾），未加
入健保者則不適用。第1號被保險者只要經地方政府認定有照護需求，便可不問申請理由，
使用照護相關服務；第2號被保險者則除特定疾病（癌症末期、類風濕性關節炎）者外，無
法使用照護相關服務。
日本厚勞省統計顯示，截至平成27年度（西元2015年）10月為止，日本全國介護保險的第1
號被保險者，總計有3346萬人，被認定有照護需求（支援需求）的人口約有617.5萬人，其
中男性佔191.1萬人、女性佔426.4萬人，且第1號被保險者佔全體照護需求者（支援需求者
）的約18%。
照護負擔不一
日本目前的介護保險制度，主要依申請者能否獨力完成穿衣服、吃飯、洗澡等日常事項，
分為照護需求者及支援需求者，並將支援需求者分為1至2個等級、照護需求者分為1至5個
等級。支援需求者多屬能自行完成日常事項的民眾，照護需求則依能否理解問題、做出行
動等進行進一步的分級。
日本目前的照護形式，主要分為「居家照護」及「設施照護」。據日本厚勞省實施的「國
民生活基礎調查概況」顯示，居家照護的時間主要以「必要時才會進行照護」的比率居首
位，而後才是「幾乎整天都在照護」、「花費2至3小時」等；但隨照護需求等級提高，花
費整天、半天以上照護的比率也隨之增高，在照護需求等級5的情況，「幾乎整天都在照護
」的比率高達56.1%，對照護者來說，無疑是一大負擔。 部分照護需求者入院後，不但情
況不見好轉，還有惡化的現象。
保險相關支出逐年攀升
使用居家照護服務（日稱居宅服務）的人數約為388.9萬人，地區密集型服務（日稱地域密
着型）有40.9萬人，照護設施則有約90萬人。其中使用「老人福利照護設施」的有50.0萬
人、「老人保健照護設施」的有34.4萬人，「療養型醫療照護設施」則有5.9萬人，保險支
出高達7523億日圓（約合新台幣2218億）。
日本厚勞省平成26年（西元2014年）5月，至平成27年（西元2015年）4月間的調查指出，
這一年間申請照護預防服務（對象多為照護需求等級較低的民眾，主要是預防其需求程度
提高）、照護服務的民眾，累積達5968萬5500人，其中申請照護預防服務的有1326萬7300
人、申請照護服務的則有4644萬7900人，扣除重複計算的人數，實際補助人數約為588萬30
00人，皆刷新往年紀錄。
照護設施使用率飽和
日本厚勞省統計指出，就「照護預防服務設施」來看，照護預防訪問設施約有33060間、養
老院則有39383間；就「照護服務設施」來看，照護訪問設施有33911間、養老院則有41660
間。就「介護保險設施」來看，老人福利照護設施有7249間、老人保健照護設施有4096間
、療養型醫療照護設施則有1520間。
就總可容納的人數來看，老人福利照護設施可容納498327人、老人保健照護設施為362175
人、療養型醫療照護設施則為66925人；平均下來，每間老人福利照護設施能容納68.7人、
老人保健照護設施為88.4人，療養型醫療照護設施則為44.0人。
就實際狀況來看，每間老人福利照護設施約容納67.1人、老人保健照護設施80.1人、療養
型醫療照護設施則為40.9人，三種設施使用率皆超過9成，但療養型醫療照護設施的使用率
有逐年下降的傾向。 許多子女認為照護勞心又勞力，因此對照料雙親感到十分不安。
薪水低、耗心力 看護離職率逐年成長
日本厚勞省統計，日本全國專職看護約有89萬人、非專職約有34萬人；訪問型專職看護約
有13萬人、非專職則有33萬人。就專職看護來計算，每間私營照護設施平均約有8.0名訪問
型看護、8.7名駐院看護；介護保險設施部分，老人福利照護設施有45.0人、老人保健照護
設施有53.1人，療養型醫療照護設施則有35.1人。
據厚勞省雇用動向調查指出，平成24年度（西元2013年度）的看護離職率為17.0%、平成25
年度（西元2014年度）則為16.6%，離職者多為工作未滿1年，或工作未滿1至3年的職員，
離職原因主要為「薪水太低」、「生理、精神上壓力太大」及「社會（對看護的）評價不
高」等。據厚勞省統計，專職看護2014年的平均月薪為219700日圓（約合新台幣64792元）
，遠低於全產業平均的329600日圓（約合新台幣97203元）。據厚勞省雇用動向調查指出，
平成24年度（西元2013年度）的看護離職率為17.0%、平成25年度（西元2014年度）則為16
.6%，離職者多為工作未滿1年，或工作未滿1至3年的職員，離職原因主要為「薪水太低」
、「生理、精神上壓力太大」及「社會（對看護的）評價不高」等。據厚勞省統計，專職
看護2014年的平均月薪為219700日圓（約合新台幣64792元），遠低於全產業平均的329600
日圓（約合新台幣97203元）。
女性照護需求大於男性
平成26年（西元2014年）5月接受調查的受補助者中，於平成26年（西元2014年）4月至平
成27年（西元2015年）3月間，連續接受照護預防服務、照護服務等補助的民眾，有約365.
5萬人，且將一年前、一年後的情況拿來做比較，就「支援需求等級1」至「照護需求等級4
」的受補助者來看，維持同樣照護需求（支援需求）的民眾佔了約7成，且「支援需求等級
2」至「照護需求等級4」的民眾有惡化的情形。
平成27年（西元2015年）4月接受調查的民眾中，有6200800人被認定需要接受相關補助，
實際補助者則成長至5051900人。就性別來看，男性佔約1512800人（29.9%），女性則遠超
過男性，佔3539100人（70.1%），且「75歲至79歲」後的年齡層，女性的比率皆大於男性
。若將認定補助者也加入計算，男性約佔78.2%，女性則佔83.0%。
照護時間漫長 加重看護負擔
民眾需要照護、支援等的原因，主要以「腦血管疾病（中風等）」為主，佔全體的約18.5%
，接著則是「失智症（老人痴呆等）」、「高齡而導致的衰弱」、「骨折及跌倒」、「關
節性疾病（風濕等）」等。其中最需要照護的為「腦血管疾病（中風等）」，最需要支援
的則為「關節性疾病（風濕等）」。
日本生命保險文化中心於平成27年度（西元2015年度），就過去3年間有照護經驗的人，進
行照護時間調查，結果顯示，照護平均時間（若為現在仍在接受照護的人，計算方式為開
始看護後經過的時間）為59.1個月（4年11個月），其中照護時間超過4年以上的比率超過4
成。
此外，照護所需的費用（包括自費的公共介護保險服務在內），包括改建住宅、照護用床
等花費，總計平均為80萬日圓（約合新台幣23萬），每月平均花費7.9萬日圓（約合新台幣
2.3萬）。
8成民眾對照護雙親不安
除將高齡雙親送往照護設施、申請居家照護外，有許多無法、不想負擔沉重看護費用的民
眾，選擇自行照護，但日本生命保險文化中心調查指出，選擇自行照護的民眾中，有82.1%
對照護雙親感到不安，其中有6成民眾認為「（看護雙親）恐造成自己肉體上、精神上的負
擔」，而後則是「擔心自己的時間受到束縛」、「公共介護保險仍有不足」、「恐對自己
的經濟帶來負擔」等。
日本厚勞省就目前正在接受照護服務的民眾進行調查，相較於子女擔憂自己無法擔起照護
責任，有約6成的被照護者表示，希望由自己同住的親屬進行照護，其中「配偶」佔26.2%
、「小孩」佔21.8%，「小孩的配偶」則佔11.2%。就日本現今照護情形來看，如調查結果
，照護者主要以被照護者「同住」的親屬為主，由「看護業者」照護的則佔少數，僅有14.
8%。
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