[討論] 門診自費手術問題 sunswimmer PTT批踢踢實業坊

作者: sunswimmer (和煦的陽光) 2014-07-06 21:36:18

各位前輩小弟有一事想請教
因鼻翼內長了腫瘤，故想去進行切除
但醫師說明健保刀從外切除會留下疤痕
故我選擇了整形外科從內切除，手術為全自費的刀(約4萬台幣)
小弟有買南山的實支實付的保險
詢問業務員，說明不是健保身份開的話沒法理賠，是這樣子的嗎?
覺得蠻奇怪的，再麻煩請各位前輩幫忙看看
謝謝

作者: weihoncheng (許下一個成功的諾言！) 2014-07-06 21:56:00

看條款有些賠65%有些賠70%吧

作者: abatw (泰熊) 2014-07-06 22:31:00

南山hs 條款第19條有寫非健保身分就醫是賠65%不過有無住院與腫瘤是良性或是惡性都挺關鍵的良性腫瘤要看手術表是否有剛剛沒看到你是去整形外科那恐怕會有爭議可能會被認定為美容

作者: tbcscottie3 (tbcscottie2) 2014-07-06 23:33:00

這時候要看理賠科怎麼認定是否會認定為美容如果這類手術的平均理賠金額遠低於四萬南山就有可能調病歷跟行文詢問醫生是否為必要或美容

作者: weihoncheng (許下一個成功的諾言！) 2014-07-07 02:21:00

借問一下有兩家雙實支的話可以同時出險嗎？

作者: abatw (泰熊) 2014-07-07 08:16:00

符合保單理賠條件且購買時第二家備註收副本。是ok的

作者: beriaura (beriaura) 2014-07-07 13:41:00

非健保身分只是打折理賠而已，並非不與理賠

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