日前動了一個門診手術
收據如下
http://i.imgur.com/PW4Hlqi.jpg
然後遠雄 RSJ理賠我680
我的理專跟我說因為我沒住院
所以賠比較少
但我看條款住院和門診理賠原則應該是一樣的吧！
http://i.imgur.com/e7ACsda.jpg
我想癥結可能就在條文中
它只理賠"手術費"
請問如果依我的收據
符合條文中的"手術費"到底指的是哪些?
如果手術費和雜費是不一樣的東西
那這張保單的價值在哪?
一般醫療行為負擔較重的不都在雜費嗎？
若是骨折使用自費骨材之類的算手術費還是雜費阿？

其實癥結點你也很清楚了，理賠門診手術費=\=門診手術雜費

這麼說的話它應該只賠我100元是嗎？

你投保的RSJ並未理賠門診手術雜費，只能看有無融通

這是RSJ，他有寫到門診手術的只有手術費但一般業務確實常常會直接講這張有包含門診手術而手術費只是收據上某一費用名稱你不用懷疑，照他條款寫法就是可以只賠那一項...

跟前面討論富邦HS一樣，很多業務會直接混在一起

那請問680是怎麼算來的阿？我之前有看到版上討論有提到"遠雄RSJ:雜費條款較完整，超過健保都有賠(除特別護士)，且有理賠門診手術。"這裡指的雜費是只有住院有是嗎？

那部分是雜費項目採列舉式或概括式的區別跟有無理賠門診手術雜費，條款上在不同部分

我似乎知道那些討論出自何處

遠雄RSJ的條款好在他是理賠，住院期間實際支付的醫療費用

這只能說是誤會一場了，那些討論有幾篇會有人提到此問題

就條款而言，他的門診手術只有給手術費而已

。應該有張給付明細吧，上面會有寫680怎麼出現的

我猜應該是有理賠手術雜費，只是超過限額

有明細，就是看完困惑http://i.imgur.com/W5E0ROg.jpg它說"依據收據實際支付金額給付680"我怎麼算都算不出680...http://i.imgur.com/LwTzwsd.jpg收據沒有其他頁了

其實你可以打去問理賠怎麼賠的，然後回來打一下心得文造福大家會更好

明細當中的"詳備註" 在哪裡?

我先假設一下，你的RSJ是投保計畫２對嗎？

融通將手術雜費*手術百分比+50+50？

抱歉回錯了，回水球結果回到推文orz

不用假設 原PO的RSJ是投保計畫一重點在"詳備註" 裡面到底寫了啥

話說回來，這數字肯定有融通，不然處置費數字還滿少的

我看到了 備註跟收據放一起

你手術不是4/26嗎? 但你那張收據是5/6的

我是4/26第一次看門診，5/6手術，我也覺得他這邊寫得怪怪的

可以先打給理賠人員把上述疑問做確認得知理賠人員真實想法後，才好知道問題點在哪

那應該是理賠也以為你4/26動手術 不然不會退5/6的收據