各位大大好
小的最近診斷出嚴重呼吸中止症
醫生說MMA正顎手術可以達到95%改善
但是沒有健保得自費，約35~40萬元，需住院四天
不然就是得戴呼吸器一輩子
我的保險是南山的保險，問過業務員
講得有點不太清楚，提到沒健保就是65%
所以這樣我能請的是不是就是
(手術費+住院耗材實支實付開銷)*65% 這樣嗎
謝謝各位了 >"<

建議先貼保單內容，才能幫助判斷。最少要有保單名稱跟保額，如果不清楚，打電話問客服比較快。

健保沒給付的手術不等於沒有用健保身分就診實支削減給付要件是未以健保身分就診，該項是否健保給付則在所不問

首先"MMA正顎手術"要否有治療的必要性，這會關係賠與不賠的認定。另外"沒有健保得自費"是指沒有健保身份還是指健保不給付的項目呢？這會關係到理賠金額。待確認清楚後，大概就知道會怎麼賠了

BTW，說到「治療必要性」，這其實是很被濫用的詞彙。先排除個別病患特殊體況，同一疾病有多種治療方式，患者有選擇醫療自由，個人認為保險業不應以治療必要性來做審查，而應以治療效果為理賠判斷方針如果有實支，在以健保身分就診情形下，雜費是較無爭議的，手術部分就看那個等級認定了診斷證明要手術後開立才能申請理賠

最快的方式，打給南山客服，問一遍你有什麼保險，還不用拿保單。