[理賠] 懷孕安胎理賠結果分享

作者: kobe0803 (Canho)   2018-09-07 11:38:49
大家好,以下為我老婆入院安胎理賠結果
因為在網路上查詢很多資訊,關於安胎保險理賠這一塊
有很多不確定,所以跟大家分享我們申請的結果
回饋給廣大網友
老婆在2018年6月
因為懷孕28週早期宮縮強度太強一週內掛急診兩次
第二次由醫院急診診斷需入院安胎
一共住馬偕醫院49天(雙人房),從住院的第一天開始就掛著安胎用點滴
直到出院前一天,住院期間有研究過老婆保險條款
基本上關於懷孕產生的住院醫療幾乎都有除外條款
所以以條款本身保險是幾乎不理賠的
本來也想白紙黑字寫得明白,就自己摸摸鼻子算了
結果朋友介紹一位熱心的保經小姐
他一家一家幫忙打電話去詢問,結果三間融通理賠
一間全額理賠,一間團保確認中
老實講真的是出乎意料之外,結果如下
A保險公司_融通日額住院理賠30天(有懷孕除外條款)
B保險公司_融通實支實付理賠約15000(有懷孕除外條款
這間本來是沒賠的,但是後來第二次確認才融通
C保險公司_日額住院理賠49天(無懷孕除外條款)
D保險公司_融通日額住院理賠10天(有懷孕除外條款)
最後還有一間是老婆公司團保E保險公司,是我自己去申請的
因為是團保的關係看不到細部條款,所以先申請看看再說
結果第一次打來是理賠專員(超硬),就直接告訴我們不理賠
經過一番爭取(打電話去抱怨),
反正就是火力全開了,加上我本身也是E家保戶,
爭取起來又多一個籌碼就是了,顆顆
後來E家叫我去申請住院病歷摘要(其他四間都沒有叫我提供),
結果還是不理賠
說什麼住院安胎就不符理賠條件,所以別家都是?????
但是第二次打來的是當初幫我們申請理賠的小姐
當然不理賠我又簡短跟她抱怨了一次
她請我提供其他家保險理賠結果明細單給她
讓她再跟公司爭取看看 (聽了也覺得舒坦一點)
目前進度是E家打算用醫療慰問金的方式理賠(大約20天~30天)
她有特別提到因為不符合理賠條款
他們也不能用一般理賠方式處理
金管會會查??這個我就不知道了,只能用慰問金方式
既然有理賠,當下就跟他說ok,也不再囉嗦,有賠算賺到
目前等待E家最終結果出爐
以上分享絕對不是鼓勵大家安胎賺保險
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住院真的不舒服阿....我老婆三天換一次針頭,
兩手滿滿都是針孔,看了都心疼
但當真的遇到不可抗拒需要安胎住院時,其實可以替自己爭取看看
畢竟現在保險也很競爭,多多少少都會融通
但是不爭取,很可能跟我當初想的一樣,半毛都沒有
另外網路上有很多人說診斷書不要寫"安胎"這兩個字
我們是寫"早發性宮縮入院治療"
我個人認為其實保險公司的醫生一看就知道了
其實診斷書怎麼寫,好像影響不大.....
重要的是保險公司願不願意融通
最後祝大家都可以平安健康,不用用到保險
作者: joy (林喬伊(公的))   2018-09-07 12:08:00
。這幾家都曾有安胎的理賠比較沒問題的是富邦,即使是條款不賠(像NHR),融通機率很高全球基本上都會理賠,只是他的上限是14天但台灣HNRB就沒遇過成功的案例**基本上診斷書的那個字眼沒差,要看保險公司是否願意融通Y
作者: ayuchi (花)   2018-09-07 12:14:00
我自己也是安胎31天,南山全賠,國泰一開始不賠後來看到南山賠了才用慰問金方式。
作者: joy (林喬伊(公的))   2018-09-07 12:16:00
要賠安胎,富邦的HS因為沒排除所以沒問題只是這個額度不高,遇到需長期自費打安胎針的狀況根本不夠其他家就要看當時的理賠融通態度了XD
作者: kosac (小橘)   2018-09-07 12:58:00
說白了就是會吵的奧客有糖吃,條款就除外還要講到融通,這真的是理賠的悲哀
作者: ring5611 (蔣亮亮,來一個!)   2018-09-07 15:02:00
保險保了,申請理賠的時候又一堆刁難最後才賠,讓人對保險公司改觀
作者: nh75 (ant)   2018-09-07 17:10:00
這不是刁難,融通理賠不代表應該理賠破壞規則的後果就是保費調漲
作者: ayakaku (AYA)   2018-09-07 17:43:00
條款都列為除外了...為什麼要說刁難不賠?融通給付不代表符合條款
作者: vivi830505 (severus)   2018-09-07 19:34:00
到時候害人被查你就知道了
作者: naziaaaa (天使馬)   2018-09-07 20:35:00
原來這幾家理賠這麼不乾脆
作者: annie51439 (bear0514)   2018-09-07 21:36:00
不是理賠刁難,是本來就除外要感謝的反而是願意幫你爭取的業務
作者: ecologi (人生可憫)   2018-09-07 23:13:00
只有B保險公司是用「爭取」的,其他本來就有融通吧?話說保單的原業務,完全沒提供意見嗎?這應不需假手他人
作者: mcintyre (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)   2018-09-08 00:25:00
安胎與因意外造成假牙的理賠到目前都還是模糊的地帶
作者: a100400058 (天蒼地茫)   2018-09-10 18:37:00
照條款其實都是不會賠的,ayu大國泰有跟著理賠是因為例外才給,這應該算是保險公司佛心吧

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