一、性別：男
二、年齡：30
三、職業/工作內容：內勤/企劃人員
四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算）
五、保費預算：20000~45000
六、健康告知：
（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）
（按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28
（兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上
七、常用交通工具：機車
八、預計規劃：自己第一份保險，希望涵蓋醫療、意外...等，希望自己若不幸有需求
可有保障
九、現有保險：
no
保險公司：
購買時間：
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
_____________________________________________________________________________
十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/自己找的預增險種）
保險公司：國泰人壽
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
______________________________________________________________-______________
國泰人壽新真安順手術醫療終身保險 L62 1000元 20年 10900
國泰人壽超安心住院醫療終身保險 FV1 1000元 20年 12690
國泰人壽真康愛防癌終身健康保險附約 CL1 2單位 20年 15982
國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 CV M-10計畫 1年 2436
國泰人壽大心住院醫療健康保險附約 B9 1000元 1年 2190
國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害死亡及失能) XK1 200萬 1年 2500
國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害醫療日額) XK2 2000元 1年 1780
國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害醫療限額) XK3 5萬 1年 550