家父年初因意外造成一顆門牙斷裂，經健保牙科診所治療後安裝假牙，總共費用為4次門
診掛號費600元、鑄造釘3000元、假牙2萬。
保險公司理賠計600+23000x65%=15500元，我針對65%部分提出疑問，業務員解釋是依照下
列圖中條文理賠。
https://imgur.com/a/KOXspsq
想請問保險公司這樣解釋是合理的嗎？謝謝。

非健保身分就診嗎?

假牙不是健保項目所以非健保身分吧

其實這是不成文內規，可以申訴也有成功案例

照字面意思來說，只要不是用非健保身分就醫或者不是在沒健保的醫院診所就醫，就不應該打折其他家有另一種條款寫法更直接 只要健保沒給付就打折

直接走申訴即可如果有採用健保身份就醫，就不太會有打折上問題，當然少數幾家條款本身寫得就有問題

例如新光

處理好多件了，有需要的話找我

直接申訴，你去看我前面文章，這種都是保險公司的藉口，若申訴被駁回，直接提評議還有診斷書內容醫師寫什麼？有寫異物或外力造成嗎？我的 齒咬到異物斷裂1/4，作完根管，載牙套，牙套150打了一堆，結果被砍字，有問題可私訊，分享自己的討錢經驗

診斷書寫原因.....是在為難醫生其次診斷書收據等資料沒有提供無法判斷是否合理不成文的方式是更多保險公司只理賠5000如富邦

我是原po，就診時是用健保身分，但健保應該是不包含假牙吧，所以假牙應該是自費

我咬到異物斷臼齒1/4，健保診所作根管（掛號費共500），牙套15000，二間意外實支實付（上限皆為30000），全額理賠，一間醫療險契約義齒明訂6000，也有賠但意外險中的一間很阿沙力，直接理賠，另一間是先給五千，說是內規，我提申訴，又說不然全額打六五折，我表明要送評議，他才不甘願補足差額，另一家醫療險也是極端刁難，一開始拒賠，我提申訴直接引用契約條文，後來才理賠你若是有保意外險，有含意外醫療實支實付，沒超過上限，就去爭取，請靠自己，另外醫生的診斷書寫什麼也是關鍵

每次看到這種文，都很想問「你的業務不會處理嗎？」

樓上，靠自己，不要冀望他人

好奇醫生診斷怎麼寫？