一、性別：男
二、年齡：35
三、職業/工作內容：國營內勤人員
四、保障需求：醫療實支實付
五、保費預算：1.5萬
六、健康告知：
(1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 否
(2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？否
(3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？ 否
(4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答）
(5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？ 否
(心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病)
(6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？ 否
(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)
(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 否
七、常用交通工具：汽車
八、預計規劃：醫療
九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域）
保險公司：富邦人壽
購買時間：2019
商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費
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扶氣平安定期健康保險 XTO 3萬元 20年期
日額型意外傷害住院醫療保險附約 AHI 2千
安心寶意外傷害保險附約(死殘) MADD 100萬元
安心寶意外傷害保險附約(一般實支) NMR 5萬
長泰健康保險附約 HSFE 30萬元
醫起好漾重大傷病保險 SWHA 100萬元